形形色色的血管瘤

　　血管瘤是一種較常見的良性腫瘤，可以長在身體任何部位，但多數長在皮膚及皮下組織，所以較容易被發現。這種腫瘤可輕可重，可大可小，輕者只有針頭大小（如毛細管瘤），重者可侵及幾乎整個面部或手部。血管瘤是脈管腫瘤之一。脈管是由間胚葉發展來的，若胚胎期發育不正常，這些原始細胞離散殘存在不正常的部位，繼續發展則成為血管瘤。

　　皮膚血管瘤通過肉眼觀察即可作出診斷，而皮下血管瘤的診斷則比較困難，有時尚須借助影像學檢查（如血管造影、ＣＴ等）來確定其性質和范圍。正確的診斷對選擇治療時機和方法十分重要。

　　血管瘤的分類：

　　葡萄酒色斑（又名鮮紅斑痣）　表現為皮膚上有大小和形狀不同的紅斑，一般不高出皮面，邊界比較清楚，顏色從淡紅、深紅以至紫紅色不等。局部加壓后可退色，壓力解除后很快恢復原色。此類血管瘤發展甚慢，病變在皮膚層內。

單純性血管瘤（又名毛細管瘤）　病變主要在真皮層內，范圍大小不一，一般邊界尚清楚，四周有時可見"蜘蛛腿"樣毛細血管伸展。局部略高出表面，亦有長得像草莓狀的。表面很薄，易受外傷而破裂出血。此類血管瘤很不穩定，可向微靜脈血管瘤和海綿狀血管瘤發展。

海綿狀血管瘤　病變主要在皮下軟組織，因位置較深，不易發現。患者常因發現一個無痛的軟性包塊而就醫。腫塊可大可小，局部隆起，并常隨體位變化而改變。若將病變部位放在低于心臟水平時，局部隆起較明顯；反之，若將病變部放在心臟水平之上，則隆起減輕，甚至消失。觸摸腫塊像摸海綿，可壓縮，松手后慢慢重新脹起。表面皮膚可以是正常色澤，也可微紫藍色。常需借助穿刺來確定診斷。

動靜脈血管瘤　又稱蔓狀血管瘤，除了具有海綿狀血管瘤的那些臨床表現外，因其病理特點是動靜脈溝通豐富，往往有較粗口徑的動脈，所以腫塊觸摸常有搏動感。

指混合狀血管瘤　指同時存在兩種病理類型成分的血管瘤。其臨床表現視占主要成分的病理類型而定。

血管瘤的自然發展趨勢

　　血管瘤的自然發展趨勢有三種：①不斷增長；②增長到一定程度后漸漸穩定；③自行消退。雖然如此，但實際上自行消退的機會是極少的。嬰幼兒時期血管瘤增長往往比較迅速，應及時治療，以免發展過大造成治療困難。

血管瘤的治療

燒灼療法　利用高溫直接破壞病理組織，使組織壞死脫落并由疤痕修復而愈合。具體方法包括電烙、燒熱探針燒灼、二氧化碳聚焦激光燒灼等。這種治療方法因破壞區需靠自體組織漸漸修復才能愈合，所以僅適用于范圍不大的皮膚層血管瘤。

硬化劑注射療法　將硬化劑注入血管瘤部位，使組織產生物理化學性炎癥，引起組織壞死或機化，形成疤痕而達到目的。這種療法采用的藥物繁多，常用的有５％魚肝油酸鈉、９５％酒精、５０％高滲葡萄糖等等。注射后局部會產生一段時間的腫痛現象，數天后漸漸復原，常需反復注射數次才能治愈。適合于皮下血管瘤的治療。

　　放射療法　通過Ｘ線或ｒ射線局部照射，使病變組織細胞壞死而達到治療目的。由于不同射線的性能不同，Ｘ射線、鈷（６０，）、鐳等穿透組織能力強，可用來治療皮下甚至較深部位的血管瘤；而磷（３２，）的穿透力弱，僅用于皮膚層的血管瘤。放射治療可能引起一些全身反應，如疲倦、眩暈、惡心、嘔吐、胃納不佳、白細胞減少等。其適應癥及具體照射劑量和方法，要由放射科醫生決定。

　　冰凍療法　利用低溫物理效應使組織變性或壞死而達到治療目的。目前常用的是液氮冷凍（直接噴射、冷凍頭接觸均可）。冷凍后局部出現組織水腫（水泡），１～２天達到高峰，以后漸漸消退，繼之壞死組織脫落形成潰瘍，２～３周自然愈合。此法雖安全，不用麻醉，但治療時有一定疼痛，愈合時間較長，須經常更換敷料以防感染。由于組織壞死脫落區需周圍組織爬行來修復，亦會遺留一定疤痕。所以，范圍較大或部位較深的血管瘤不適合采用此療法。

　　類固醇治療法 據報道嬰幼兒79％有效，以混合瘤效果最顯著。一般認為療效和療程成正比，治療開始的年齡越小越好。大劑量類固醇治療有不良反應，應慎用。治療前需周密檢查，確認無明顯感染性疾病方可采用，服藥期間應注意觀察并加強營養。

　　手術療法　采用手術切除病變組織，然后縫合切口或組織移植方法閉合創面，術后５～１０天拆線即可。手術療法雖較復雜，但效果較好，其他療法難以治愈的血管瘤常須采用手術療法。

　　總之，血管瘤是一種常見的疾病，人們應該重視，及早診治才能取得較好效果。

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