面對雄激素性脫發束手無策？指南推薦這2種治療方法

秋風起，頭發落。進入氣候干燥的秋季，頭發也如樹葉般相繼掉落，飽受脫發困擾的年輕人在此時更是“愁上加愁”。受熬夜、壓力、飲食習慣等諸多因素的影響，脫發現象已趨于常態化。惜發如金的年代，如何能留住我們的頭發？

在10月8日-10日舉行的2021全國醫美大會暨中華醫學會第十七次全國醫學美容學術大會上，大會執行主席、南方醫科大學南方醫院整形美容外科主任胡志奇教授指出，年輕人脫發的類型多為雄激素性脫發，雖然大多與家族遺傳有關，但不良習慣也會加重脫發癥狀。隨后，胡志奇教授詳細解讀了《中國人雄激素性脫發診療指南》（以下簡稱為指南），并著重介紹了針對雄激素性脫發的多種推薦療法，同時為臨床醫師診療雄激素性脫發提供了安全有效的診療方案。

胡志奇教授（圖片由醫院提供）

五成脫發是“命中注定” BASP分型幫你辨輕重

有人天生毛發濃密旺盛，有人年紀輕輕就毛發稀疏，毛發的多與少，在出生時大概就能見分曉，因為雄激素性脫發與遺傳因素密切相關。指南中提到，雄激素性脫發存在明顯的遺傳傾向，有五成患者存在脫發家族史，大多從青春期開始，頭發出現緩慢而持續的脫落、頭發逐漸變細、伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。

“雄激素在雄激素性脫發的發病中占有決定性因素，但也有一部分是后天因素影響，包括毛囊周圍炎癥、生活壓力增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習慣，均會加重脫發的癥狀。”胡志奇教授介紹，雖然男女均可罹患雄激素性脫發，但表現為不同的脫發模式和患病率。數據顯示，我國男性的患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6.0%，相當于每5-6個人中，就有一個雄激素性脫發患者。男性早期癥狀為前額、雙側額角、雙側鬢角發際線后移或頂部進行性脫發，女性表現在頭頂部與發際緣之間頭發彌漫性稀疏、纖細。

以往常用Norwood分級（適用男性）和Ludwig分級（適用女性）來劃分脫發的等級，具有一定的局限性，近年來取而代之是BASP分型法。胡志奇教授介紹，“BASP分型法是根據發際線形態、額部與頂部頭發密度進行分級，將基礎和特殊的兩種類型結合起來，形成脫發分級的情況，更能反映脫發的嚴重程度，且男女皆適用。”

雄激素性脫發的BASP分型法

拉發實驗教你辨別雄激素性脫發

一般結合患者的病史及特殊的脫發模式可以診斷雄激素性脫發，不過在疾病的早期或不典型的情況下，需要結合的輔助檢查和實驗室檢查進一步判斷。

常用的輔助檢查包括拉發實驗，即患者5天不洗頭，用拇指和食指輕力拉起一束頭發（大約含有50-60根頭發），計算下拔下來的毛發數量，多于6根為陽性，表示有活動性的脫發，否則為陰性。

“雄激素性脫發患者通常表現為陰性，斑禿、休止期脫發或生長期脫發的活動期才表現為陽性。”胡志奇教授提醒，女性的雄激素性脫發還需要與彌漫性斑禿、前額纖維化性禿發相鑒別，前者拉發實驗陽性，有時還會出現“感嘆號”樣發；后者多發生在女性絕經期，而雄激素性脫發多在青春期。

治療效果分6個等級 推薦非那雄胺和米諾地爾

雄激素性脫發是一種進行性加重直至禿發的過程，雖然不會影響身體健康，但患者的心理健康和生活質量會因此大打折扣，所以該病強調要早期治療和長期治療。治療方法包括系統用藥、局部用藥、毛發移植、中胚層療法、低能量激光治療等。越早治療，效果越好。

治療手段的6種等級

“目前指南根據治療效果強弱，將治療手段分為6個等級，其中非那雄胺和米諾地爾是推薦的等級，其次是毛發移植，因為植發有一定創傷。安全性最高的是米諾地爾治療，效果改善方面最佳是毛發移植。”胡志奇教授補充說，非那雄胺治療僅適合男性患者，該藥能保護毛囊，減少對毛囊的損壞，但要堅持使用半年以上才會獲得效果，通常在用藥一年后有效率可達65%-90%，且不良反應發生率低，癥狀較輕，停藥后即可恢復正常。

米諾地爾是一類能夠促進毛發生長的有效外用藥物，男女適用，一般推薦男性使用5%濃度，女性使用2%-3%的濃度，一天兩次，有效率可達50%-85%。該藥副作用非常輕微，少數人可能出現過敏，目前國際上推薦選用泡沫制劑可減少過敏反應。

此外，局部注射PRP及低能量激光都可以作為雄激素性脫發治療的輔助手段。近年來，肉毒素也被證實對改善頭皮緊張度，促進毛囊血液循環有一定的作用。中草藥對于防治脫發作用也得到肯定，但由于很多中草藥都是復合成分，仍有待進一步研究。

隨著脫發人群廣泛，患者對于防脫治脫、護發種發等不同的需求日益增長，近年來毛發醫學發展迅速，前景廣闊，相信在今后將有越來越多安全又有效的防脫手段應用在臨床，造福更多患者。

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