想祛黃褐斑先防曬 黃褐斑要分期分型治療

激光祛斑、祛斑霜、祛斑精華……為什么用了這么多方法，黃褐斑還是久治不愈？4月8日，華南黃褐斑治療技術研究院第五屆學術論壇在廣州美萊召開。會上，多名行業權威專家齊聚一堂，圍繞黃褐斑/混合斑等疑難頑固色斑的最新臨床研究成果與診療技術展開深度研討。皮膚專家表示，色斌是一種皮膚疾病，祛斑更是醫療行為，無法靠單一產品“包治百斑”，必須由專業的皮膚醫生診治，從皮膚病理、激光原理等著手，結合多年臨床治療經驗進行綜合治療，才能達到理想的祛斑效果。

皮膚屏障損傷可加重黃褐斑

黃褐斑是一種慢性、獲得性色素增加性皮膚病，好發于面頰、前額，多表現為邊界不清的淡褐色或深褐色斑片，在育齡期女性中發病率高達3%。

中國整形美容協會醫美與藝術分會委員涂罕燈博士表示，黃褐斑的發病機制尚未完全明確，和多種因素相關，包括遺傳易感性、日光照射以及性激素水平變化等。黑素合成增加、皮損處血管增生、炎癥反應及皮膚屏障受損均參與了黃褐斑的發生。“黃褐斑40%的人群有家族史，容易出現治療抵抗、遷延不愈等情況；日光中長波紫外線（UVA）、中波紫外線（UVB）、藍光可直接刺激黑色細胞合成色素；妊娠、口服避孕藥則可誘發加重黃褐斑。”

中國整形美容協會皮膚修復專委會主任委員李大鐵教授認為，皮膚屏障損傷是黃褐斑的重要原因。“紫外線照射、化妝品使用不當、不正確的皮膚護理、環境因素、皮膚寄生菌等造成皮膚屏障受損，從而引起皮膚炎癥，這是黃褐斑發病和癥狀加重的重要原因。”

楊蓉婭教授（醫院供圖）

李大鐵教授（醫院供圖）

防曬是所有黃褐斑的基礎治療

針對這些誘發因素，李大鐵教授提出黃褐斑的治療原則是去除色斌、控制皮膚炎癥和修復受損的皮膚屏障，讓整個面部膚色看起來協調一致。

“抑制黑素細胞活性，首先要避免誘發因素，比如避免服用引起糖皮質激素水平變化的藥物；調整生活方式，保證睡眠充足，選擇規律而適宜的飲食；日常保持良好心態，緩解緊張焦慮；其次，積極治療可能誘發或加重黃褐斑的相關慢性疾病，如肝臟疾病以及某些婦科疾病。在減少黑素合成及轉運方面，維生素C、維生素E、谷光甘肽等都能發揮作用。”

李大鐵教授強調，各位網友一定要注意防曬，將防曬貫穿于整個治療過程。“防曬是所有黃褐斑的基礎治療，也是其他治療必須配合的重要措施。”

重建皮膚組織、修復皮膚屏障功能，是黃褐斑治療的重要手段。李大鐵教授說，修復皮膚屏障功能的方法有光電物理設備以及微針、美塑療法、表皮穩態調節劑。“光電物理設備可選擇點陣激光、強脈沖光等；而表皮穩態調節劑包括神經酰胺、水楊酸、甘油、透明質酸、乳酸鹽等。”

對于肉眼可見的黃褐斑，通常皮膚科醫生不僅要依靠面診、照片對照，最好還要參考影像學檢查來做診斷。中國整形美容協會副會長、中華預防醫學會皮膚病與性病預防與控制專委會主任委員楊蓉婭教授認為，皮膚超聲、皮膚鏡、皮膚CT（在體反射式共聚焦顯微鏡）這三項檢查結合起來，對黃褐斑的治療有很大的幫助，并通過多位案例分享了三項檢查的應用心得。

王溪濤主任（醫院供圖）

涂罕燈博士（醫院供圖）

黃褐斑要分期分型治療

除了避免誘發因素，強調防曬，修復皮膚屏障之外，合理選擇外用藥，再恰當聯合系統用藥、激光和中醫藥治療也很重要。

李大鐵教授說，臨床上多采用大光斑低能量調Q激光、超皮秒點陣等方法進行治療，果酸也是治療黃褐斑一個有效的輔助方法。

涂罕燈博士介紹，并黃褐斑的復合斑最讓人糾結的是療效，最讓人頭痛的是色素沉著。如果單純用調Q或者皮秒激光治療，不僅操作者累，治療效率還低下，而超光子AOPT和超皮秒的聯合治療速度快，反應更輕，對于合并黃褐斑的皮膚光老化是一種優化組合。

會上，廣州美萊美容皮膚科主任、中國醫師協會美容與整形醫師分會激光整形專業委員會委員王溪濤主任還提出黃金超皮秒祛斑2.0技術，這是結合治+養+調三位立體治療原理，根據色斑形成及病理研發的特色技術產品。他認為，黃褐斑要分期分型治療，臨床分期分為活動期和穩定期。

“活動期要避免光電治療（Q開關激光、皮秒激光、非剝脫點陣激光、射頻及強脈沖光等）及化學剝脫術（果酸、水楊酸、復合酸等），應選擇基礎治療配合系統藥物治療；穩定期可在系統及外用藥物治療基礎上聯合果酸化學剝脫術、光電等綜合治療。如果黃褐斑伴有雀斑、褐青色痣等合并癥，應改善黃褐斑后再考慮治療其他合并皮膚病。”

王溪濤主任提醒各位網友，不要對黃褐斑抱有錯誤的認識，覺得色斑不需要治，或者是只顧“快”不計后果，盲目祛斑，祛除黃褐斑一定要選擇正規醫療美容機構和專業的醫生，醫學祛斑才能取得良好效果。

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