如何治療脫發？解讀《中國人雄激素性脫發診療指南》

2020-11-08 13:40:44 家庭醫生在線

在這個容易焦慮的社會中，脫發早已不是罕見的事情，特別是90后脫發危機已占據不少熱搜榜。據《中國脫發人群調查報告》，我國脫發人群以20至40歲為主，30歲左右發展最快。在這個擅長脫發的時代，應該如何防脫呢？11月6-7日，在廣東省醫學會第十二次醫學美容學學術會議上，大會主席、南方醫科大學南方醫院整形美容外科主任胡志奇對《中國人雄激素性脫發診療指南》（以下簡稱為指南）進行了詳細的解讀。

南方醫科大學南方醫院整形美容外科主任胡志奇（圖片由協辦方提供）

如何對雄激素性脫發準確分類？

脫發人群為什么越來越多？這不得不提到雄激素性脫發。胡志奇介紹，在指南中，國際上認為雄激素性脫發是多基因遺傳病，主要機制為易感基因雄激素受體抑制毛囊細胞生長，其中男性患病率比女性高出將近四倍。除此之外，年齡、抽煙、肥胖等都是中國人雄激素性脫發的危險因素。

據悉，該指南是目前中國整形美容專業的首本關于雄激素性脫發的診療指南，共分為六大部分，由胡志奇主編、中國醫師學會美容與整形醫學分會毛發整形美容專業委員會共同修改而成，為臨床醫師診療雄激素性脫發提供了安全有效的診療方案。

針對中國人雄激素性脫發的變化，以往只適用于男性的Norwood分級和女性的Ludwig分級已經不太適用界定其脫發的級別了。胡志奇更推薦BASP分級，此分級適用所有的男女患者。無論是男女性出現交叉類型的脫發，還是混合兩種類型的脫發，BASP分級都能準確地對其進行分類。

如何判斷是否為雄激素性脫發？

在診斷雄激素性脫發方面，指南提出詢問家族史、是否有進行性脫發、皮膚鏡檢查、血液檢查等多種策略。胡志奇指出，雄激素性脫發患者最簡單常見的輔助實驗為拉發實驗，操作方法即患者輕力拉起50-60根毛發，拔下的毛發多于6根為陽性，而雄激素性脫發患者拉發實驗往往為陰性。

“需要注意的是，女性彌漫性斑禿和前額纖維性脫發容易跟雄脫混淆。前者最大的區別是拉發實驗為陽性，即脫發數量多。而后者相對少見，一般發生于女性絕經后，前額發際線不均勻后退，但女性雄激素性脫發往往始于青春期且發際線基本不后退。”胡志奇提醒道。

如何正確治療雄激素性脫發？

對于雄激素性脫發人群，如何治療是頭等大事。指南根據治療效果將治療手段分為6個等級，其中防脫效果較好、安全性較高的為非那雄胺和米諾地爾，改善效果突出的為毛發移植手術。

胡志奇也給出了建議，“在一線治療里，非那雄胺和螺內酯屬口服藥，前者適用于男性，后者適用于女性，因藥物起效時間長，所以需要長期堅持服用，不可擅自停藥。而米諾地爾也是效果很好的外用藥，經過正規醫生診斷后，大可在醫生指導下放心使用。”

植發手術、低能量激光、PRP注射是建議雄激素性脫發患者采取的應對治療，尤其目前植發手術越來越被更多的脫發患者喜愛和推崇。其他治療如干細胞療法、肉毒素注射、中草藥也是治療脫發的手段。患者應該根據醫師建議以及自身情況進行選擇。