燒傷休克應(yīng)該做哪些檢查

2017-09-01 11:37:46

一般根據(jù)臨床表現(xiàn)足可作出燒傷休克的診斷，如條件許可，必要的化驗(yàn)檢查如血漿滲透壓，血細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白計(jì)數(shù)，血紅蛋白等，有助于燒傷休克的早期診斷，亦可作治療參考，早期診斷的目的是為了早期治療，常可預(yù)防其發(fā)生或減輕其嚴(yán)重程度。

一、化驗(yàn)檢查

必要的化驗(yàn)檢查有助于燒傷休克的早期診斷和病程進(jìn)展的判斷，燒傷的化驗(yàn)改變主要反映在下述三個(gè)方面：

1、垂體——腎上腺的扳反應(yīng)，表現(xiàn)為嗜酸性細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及血小板減少，血中兒茶酚胺的含量增多；

2、低血容量，低血流及組織缺氧的反映，一般表現(xiàn)為血液濃縮，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血紅蛋白量及血細(xì)胞壓積皆增高，中心靜脈壓降低，代謝性酸中毒，動(dòng)脈氧分壓降低，二氧化碳分壓正常或降低，動(dòng)脈血pH正常或降低，靜脈血二氧化碳結(jié)合力降低，血中緩沖堿及剩余堿減少等，代謝方面，表現(xiàn)為血糖，血中非蛋白氮，血鉀增高，血鈉偏低等；

3、內(nèi)臟器官功能障礙的反映，因內(nèi)臟器官功能障礙的表面而異。

二、血壓測(cè)定

中心靜脈壓的測(cè)量有助于判斷腎臟情況，燒傷代血容量休克時(shí)，除因肺微栓塞等造成肺動(dòng)脈壓力升高，以致影響右心外，其CVP值常低于正常值，可為0，甚至為負(fù)值，輸液充分后，可使中心靜脈壓恢復(fù)到正常，如果此時(shí)血管痙攣已解除，尿量則增加至35ml/h，這表示腎臟無重大損傷，如仍少尿或無尿，則可能有腎小管損傷，應(yīng)考慮發(fā)生急性腎功能衰竭的可能性很大。