陰道緊縮術(shù)的概述

陰道松弛是已婚婦女，特別是生育后婦女常見(jiàn)的生殖器管疾患。由于長(zhǎng)期性生活造成陰道反復(fù)擴(kuò)張以及生產(chǎn)造成陰道的極度擴(kuò)張，陰道括約肌松弛，甚至有些患者生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)傷，當(dāng)時(shí)又沒(méi)有及時(shí)修復(fù)。

表現(xiàn)為陰道外端松弛，性生活時(shí)由于陰道與陰莖間的摩擦力減弱，造成男女雙方性交快感減弱，甚至難于達(dá)到性高潮。體檢時(shí)可見(jiàn)雖然陰道外口仍能夠自然閉合，但指診時(shí)陰道括約肌的環(huán)抱力減弱，有時(shí)可見(jiàn)產(chǎn)傷后遺留的瘢痕。

術(shù)前準(zhǔn)備：如有陰道炎、尿道炎等情況應(yīng)先予治療，避開(kāi)月經(jīng)期，最好在月經(jīng)完畢到下次月經(jīng)前一周這段時(shí)間實(shí)施手術(shù)，術(shù)前2、3天每日清洗外陰兩次，如有條件可進(jìn)行陰道沖洗，以盡可能降低手術(shù)后感染的可能性。

手術(shù)方法：手術(shù)的基本步驟為：切除或剝離粘膜；修復(fù)損傷的肌肉或折疊縫合松弛的括約肌；縫合粘膜組織。

受術(shù)者取截石位，在6點(diǎn)部位的陰道前部縱向梭形切除一條粘膜組織，寬窄視陰道松弛的程度而定，將暴露的球海綿體肌拉攏縫合形成適宜的陰道外口，縫合粘膜。或者在5點(diǎn)到7點(diǎn)間沿陰道外口皮膚與粘膜交界處弧形切開(kāi)，在粘膜下將陰道粘膜剝起，拉攏縫合松弛的球海綿體肌，多余的粘膜可去除或留置，最后縫合切口。也可以在陰道的左右兩側(cè)分別作切口按照后一種方法行陰道緊縮術(shù)。

術(shù)后陰道內(nèi)放置碘仿紗條，3日后去除，每日行外陰清洗，7天拆線（如用可吸收縫線可免于拆線的痛苦）。術(shù)后6-8周之內(nèi)應(yīng)避免同房，以免傷口撕裂造成手術(shù)失敗。

雖然陰道緊縮術(shù)不是一項(xiàng)十分復(fù)雜的手術(shù)，但它仍需要一定的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧。球海綿體肌的縫合應(yīng)當(dāng)松緊適度，過(guò)松達(dá)不到預(yù)期的效果，過(guò)緊不符合生理狀態(tài)，并且增加性交時(shí)撕裂的危險(xiǎn)性。在切除或剝離陰道粘膜時(shí)尤其需要細(xì)心與技術(shù)，如有不慎可能損傷直腸前壁，造成直腸陰道瘺。對(duì)于多余的陰道粘膜的處理也有不同方法，傾向于盡可能保留粘膜，以增加陰道壁的皺褶。

陰道緊縮術(shù)的并發(fā)癥主要有：感染，傷口裂開(kāi)、不愈合，直腸損傷等。