四類常見疤痕修復(fù)手術(shù)

不小心擦傷，燒傷，術(shù)后刀疤傷，這不僅讓生理上承受痛苦，更重要的是日后影響美觀，造成患者心理上障礙。疤痕修復(fù)可以解決患者的煩惱，疤痕本身有很多種，面對不同的傷痕也有不同的治療方法，疤痕修復(fù)手術(shù)一般分為以下幾種類型。

一、表淺性疤痕

多見于擦傷，為皮膚泄改感染肩形成。這種疤痕外觀稍粗糙，有時有色素沉著或色素脫失，但局部軟。無功能摔礙。一般不做特殊處理。臨床上常見于皮膚擦傷、皮膿淺表感染、淺II度燒傷和切取刃厚皮片的供區(qū)愈合歷的部位。

二、萎縮性疤痕

外觀多較平坦，與正常皮面相齊或稍低。萎縮疤痕的表面平滑而光亮。色素減退呈現(xiàn)白色，少數(shù)色素沉著區(qū)呈暗褐色。一般不引起功能障礙。

面部的可以采用分次切除術(shù)或疤痕切除、局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，以改善外觀。如行疤痕切除皮片移植術(shù)，因皮片成活后遠期膚色發(fā)生變化，能否達到手術(shù)預(yù)期目的很難預(yù)料，故宜慎用。

三、凹陷疤痕

疤痕表面明顯低于四周正常皮膚。多由皮膚、皮下組織，或深部組織缺損的創(chuàng)傷愈合后所致。也可由于皮膚軟組織的嚴重化膿性感染造成較廣泛的組織缺損所引起。

凹陷疤痕的治療：如面積較小，可用局部組織充墊法治療。如為面積較大較深的凹陷短痕，切除疤痕的創(chuàng)口不能直接縫合時。則需行皮瓣、反管或肌皮瓣手術(shù)，同時成后期另行深部組織如肌健、神經(jīng)、骨路等缺損的修復(fù)，以恢復(fù)功能、改善外形。

四、增生性疤痕

增生性疤痕好發(fā)于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別，僅在于疤痕深部膠原纖維的增厚，排列不規(guī)則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進行，超過分解代謝的速度，在相當(dāng)長時間內(nèi)，形成大量膠原纖維。

其常見原因與某些局部或全身的誘發(fā)困素存在有關(guān)。局部因素：異物、炎癥、換藥時手套上的滑石粉、棉花纖維、線結(jié)以及某些化學(xué)物質(zhì)等。此外，細胞破壞后所析離的角質(zhì)素也是刺激癱痕增生的局部因素。全身因素：如孕婦、甲亢患者均易發(fā)生增生性疤痕，而增生性疤痕極少見于老年人。

對于增生性癱痕的治療，由于存在退變的可能性、若無特殊原因可采用非手術(shù)療法。如壓迫療法、放射療法、藥物療法。彈性織物持續(xù)加壓包扎一般3—6個月，對預(yù)防疤痕繼續(xù)增生有明顯效果。鑒于放射線對全身的危害，和對局部發(fā)育的不良影響、因此避免年幼和大面積疤痕的照射。在疤痕內(nèi)注射藥物如皮質(zhì)激素、能促進疤痕的軟化消散。