聚合性痤瘡的癥狀與體征

聚合性痤瘡多見于中青年男性，偶見于女性。好發于面頰、后背部及臀部。起病緩慢，初起有粉刺、丘疹、膿皰及囊腫等，繼之皮損逐漸融合，成為囊腫，觸之柔軟有波動感，破潰后流出惡臭的膿性或黏液性漿液，形成竇道，在皮下彼此相通，在皮膚上成為萎縮或增生性瘢痕。

聚合性痤瘡的臨床特點

1、此病多見于青年，好發于面頰、前額、胸背等皮脂腺較豐富部位。初起可見毛囊口處丘疹，并可擠出淡黃色脂栓，即所謂的粉刺。如毛囊口開放，脂栓因氧化及粉塵所染而呈黑色，稱為黑頭粉刺。如毛囊口閉合，丘疹頂端呈白色故稱為白頭粉刺。不易擠出脂栓。粉刺發疹中可成為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫和坑凹狀瘢痕。胸背部痤瘡極易形成瘢痕疙瘩。多無自覺癥狀，如合并感染則有疼痛。慢性病程，女性月經期皮疹可加重，大部分患者在25歲左右逐漸自愈。

2、聚合性痤瘡是較少見的嚴重的痤瘡類型。是由粉刺、膿腫、囊腫、結節、竇道和不規則瘢痕組成的炎癥性病變。本病以男青年多見，除了發生在面部，還見于背部下方、臀部及大腿，但主要是發生在軀干，尤其是背部。面部常可看到典型的皮損，但皮損較背部皮損輕。

3、皮損開始較為隱襲性，由較多的黑頭、丘疹、膿皰、膿腫、結節和囊腫組成。結節、囊腫是聚合性痤瘡的主要皮損表現。結節通常較大，表面隆起，色澤鮮紅，可有分泌物和觸痛。囊腫表現為黃豆至蠶豆大的橢圓形隆起，呈正常皮膚膚色、暗紅色或紫紅色，較大而柔軟，用手指觸摸囊腫時有波動感，破潰后可流出惡臭的膿液或漿液，部分可形成瘺管，經久不愈。有些損害可形成竇道或迷宮樣隧道，表面有一個或多個開口，并分泌漿液或膿性分泌物。

這些皮損可相互融合成大片，以后可形成顯著的凹陷性瘢痕。部分萎縮的瘢痕直徑可達5厘米以上，表面有毛細血管擴張；部分瘢痕高度萎縮，可形成瘢痕疙瘩。有的可在陳舊性瘢痕的基礎上再次發生丘疹、膿皰、結節，甚至繼發感染，病情遷延不愈，逐漸加重，使病人容貌受到嚴重影響，甚至毀容。如果伴有頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎和化膿性汗腺炎，通常被稱為毛囊閉鎖三聯征。

聚合性痤瘡的并發病癥

患者常因抓撓造成皮膚的完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發于體質低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血癥，故應引起臨床醫生的注意。