古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
其實,從大量的受術者中可以看到,取得隆鼻手術成功的關鍵是隆鼻模型的制備。如若隆鼻模型設計適宜,制作良好,就像"畫龍點睛",受術者就能獲得十分和諧、自然的美,反之若隆鼻模型設計不適宜,制作粗糙,就如"畫蛇添足"那樣笨拙、不自然,讓人一看就知道是做過隆鼻手術。
隆鼻模型的制備是一個十分重要的步驟,隆鼻術的切口一般位于鼻小柱靠鼻孔的邊緣,外表無法看到切口痕跡。從沿鼻骨的骨膜塞入物質形成空間,然后植入根據鼻的特性制作的填充物。因縫合使用不留傷疤融合消失的手術線所以術后無須拆線。之后如果需要鼻頭和鼻尖整形,手術將會繼續。根據具體情況也有開刀把鼻部結構完全露出后按個人意愿把各個軟骨和組織重新矯正的情況。
除了上述的鼻模型制作外,還要注意模型的固定,模型與額部連接的角度和形態以及鼻翼、鼻孔的情況,如有鼻翼肥厚、下垂,亦需進行整形,方能使整個鼻部協調勻稱。 上述是比較常見的鼻型低平的情況。在我們遇到的塌鼻病員中還有一種十分嚴重的類型,他們大多由于疾病或外傷引起,如梅毒,可引起鼻中膈穿孔而使鼻背、鼻尖嚴重塌陷,鼻尖翹起呈短鼻畸形。另外,鼻基底及鼻旁骨骼即面中1/3骨骼呈碟形凹陷,側面觀鼻尖高度低于上唇高度,這類病員的手術就較為復雜了,需住院手術,不僅要將鼻隆起,增加鼻的長棄,還要墊高鼻基底和鼻旁凹陷的畸形,手術中采用的移植材料只能是取自體的軟骨或骨骼,將其塑形后填充在鼻背、鼻尖及其周圍面中1/3凹陷的部位。只有這樣,才能取得滿意的效果。
隆鼻術使用的材料大致分兩種,一種是自體組織,另一種是人造整形物質。鼻梁整形所用材料大都為硅橡膠和Gore-tex,鼻頭整形所用材料大都為軟骨和膨體聚四氟乙烯。通常所用材料為從自體組織,即耳朵或鼻中隔中提取的軟骨或真皮脂肪。一直以來最普遍被采用的人工整形物質為硅橡膠,但最近膨體聚四氟乙烯材料的使用頻率有所增長。
雖然沒有不能接受手術的案例,但長期患鼻竇炎或因嚴重鼻塞而呼吸困難的患者,要進行徹底細致的診斷之后慎重決定。隆鼻術的特征是需要把某種物質塞入鼻子里,塞入的量可以單純理解為原來的鼻高和期望鼻高之間的差值。鼻部皮膚彈性是有限的,過度隆鼻會使鼻部皮膚變得過薄,所以施行隆鼻術的時候一定要充分考慮到鼻部皮膚所能承受的安全范圍。
(責任編輯:陳曉 )
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