古熾明 副主任醫(yī)師
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假體隆鼻有哪些并發(fā)癥呢?常見(jiàn)的假體隆鼻并發(fā)癥包括:假體漂浮、假體外漏、感染、排異反應(yīng)、假體歪斜、造型欠佳、鼻尖假體輪廓外顯等等。下面專(zhuān)家就來(lái)具體介紹下這些并發(fā)癥,并告訴大家怎么避免假體隆鼻并發(fā)癥。
1、假體漂浮、活動(dòng)。
主要由于隧道分離過(guò)淺,假體置于皮下鼻背筋膜淺層所致。一旦發(fā)現(xiàn),可再次手術(shù),將假體植入鼻背筋膜下,切忌將其送入原隧道,并保證所置假體與鼻梁軟骨及鼻骨相貼合。
2、假體外露。
主要由于假體過(guò)于寬厚,過(guò)長(zhǎng),隧道分離過(guò)淺,切口過(guò)近于鼻小柱旁,合并感染,或?qū)σ殉霈F(xiàn)的鼻尖假體輪廓外顯處理不當(dāng)?shù)纫蛩厮隆R坏┏霈F(xiàn),應(yīng)取出假體,加強(qiáng)抗感染治療。半年后再考慮是否再隆鼻。若假體小面積露于鼻尖處,且無(wú)感染,可用雙三角瓣法予以修復(fù)。
3、感染。
主要由于假體,器械或術(shù)野消毒不嚴(yán)格,鼻面部,上呼吸道存在感染,機(jī)體抵抗力差等因素引起。感染早期可采取積極抗感染措施,必要時(shí)取出假體,待炎癥消退3個(gè)月后再考慮隆鼻術(shù)。
4、排異反應(yīng)。
主要由于受術(shù)者對(duì)硅膠假體組織相容性差所致。處理:取出假體,再次手術(shù)應(yīng)于3個(gè)月以后,選用自體骨,軟骨或羥基磷灰石等做材料。
5、假體歪斜。
多因隧道偏離中線(xiàn),隧道過(guò)寬致假體移位,隧道兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)或與假體長(zhǎng)短不符等因素所致。防治:隧道分離應(yīng)與假體大小相稱(chēng),縱軸線(xiàn)應(yīng)確保中正。假體置入時(shí)應(yīng)順隨隧道不偏不斜,短臂不宜過(guò)長(zhǎng),以免致假體下端斜歪。假體偏斜若于3d內(nèi)發(fā)現(xiàn),輕者可用手法復(fù)位,否則應(yīng)予再次手術(shù)矯治。
6、造型欠佳。
主要由于術(shù)前設(shè)計(jì)不當(dāng),假體長(zhǎng)臂過(guò)厚、過(guò)寬、過(guò)長(zhǎng)或過(guò)薄,短臂過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短,以致術(shù)后使受術(shù)者面部五官比例失調(diào),缺乏美感,甚至畸形。
7、鼻尖假體輪廓外顯。
主要原因是假體長(zhǎng)臂或短臂過(guò)長(zhǎng),個(gè)別廠(chǎng)家生產(chǎn)的假體鼻尖部過(guò)細(xì),或長(zhǎng)臂孤度過(guò)大與隧道不貼合給鼻尖皮膚帶來(lái)壓力,長(zhǎng)期刺激,致使鼻尖部皮膚變薄,或分離隧道時(shí)鼻尖部皮下組織分離過(guò)淺所致。鼻尖假體輪廓外顯一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)盡早取出假體,觀(guān)察半年后,根據(jù)具體情況,決定是否再次隆鼻。第2次手術(shù)可采用鼻尖部覆蓋自體耳軟骨的L型硅膠假體隆鼻術(shù),以防假體輪廓再次外顯。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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