晚期面癱治療復雜？胡志奇：轉位懸吊治療更有效

采訪專家：南方醫科大學南方醫院整形美容外科主任 胡志奇教授

在日常生活中，我們經常使用“面癱”來戲謔一些面無表情、不茍言笑的人，卻不知真正意義上“面癱”所在。據了解，面癱是指面部表情功能障礙和組織營養障礙為主要表現的綜合癥候群，不僅對患者的面部外觀極大的損害，還給患者帶來極大的困擾和心理陰影。因此，面癱的治療頗受醫學界的重視，特別是晚期面癱。而網絡上對晚期面癱的定義及治療眾說紛紜，為了解晚期面癱的治療進展，家庭醫生在線編輯采訪了南方醫科大學南方醫院整形美容外科主任胡志奇。

南方醫科大學南方醫院整形美容外科主任 胡志奇教授

何為晚期面癱？

對于晚期面癱的定義，很多人誤以為同其他病癥一樣，按病態的嚴重程度分為早、中、晚期而定，其實不然。胡志奇教授指出，晚期面癱是指各種原因引起的面癱，包括病程超過2年，面部表情肌無明顯恢復地病例，以及外傷性面癱曾經做過神經吻合術，神經移植術等術后1年面神經功能無明顯恢復的病例。主要表現為患側表情異常，口角歪向健側，患側下瞼閉合不全，頰肌功能障礙，患側口角食物殘留及鼓腮漏氣等，造成患者生理和心理上的嚴重障礙。

談及面癱的病因，胡志奇教授介紹道，“面癱的病因主要包括1.炎癥（Bell癱，中耳炎，Hunt綜合癥）；2.外傷和手術；3.腫瘤；4.先天性等。

“目前，門診里的面癱患者主要以貝爾氏（Bell）面癱居多，因Charles Bell最先描述該疾病而命名。具體發病原因尚不明確，病變限于顳骨骨管內的面神經水腫的面癱的總稱。”胡志奇主任解釋。

此外，因病變部位不相同，其臨床表現也不盡相同。胡志奇主任指出，周圍性面癱的臨床表現是患者的患側不能蹙額、皺眉、閉眼，出現額紋消失、鼻唇溝變淺、口角下垂、歪向健側的癥象，患者不能鼓腮吹口哨，還可能伴隨著聽覺過敏、味覺障礙、淚腺分泌障礙、唾液分泌障礙等臨床表現；而與此不同的是，中樞性面癱其表現為對側眼裂以下面部表情肌癱瘓，但患者的蹙額、閉眼功能正常。種種病狀給患者的生活造成極大的困擾。

力推首創外科手術——

采用顳骨、顳筋膜及帽狀腱膜轉位治療晚期面癱

那應該如何治療呢？胡志奇主任介紹，晚期面癱的治療是臨床比較常見而棘手。不過值得一提的是，隨著醫學水平不斷提高，晚期面癱的治療也逐步完善。在外科治療方面，胡志奇主任指出，晚期面癱的外科治療應分為動力治療和非動力治療，動力治療包括闊筋膜懸吊和人工材料懸吊，而非動力治療包括神經轉移吻合術、肌瓣轉移術、跨面神經移植術、吻合血管神經肌肉游離移植、多血管神經蒂肌瓣移植等。

當家庭醫生在線編輯問及如今在治療晚期面癱方面是否有新的進展，胡志奇主任向家庭醫生在線編輯介紹南方醫院整形美容外科首創的治療晚期面癱的方法——顳肌-顳筋膜-帽狀腱膜轉位懸吊。該治療方法一改傳統晚期面癱治療方法的長度不足、手術步驟復雜、移植組織無血運或血運破壞大等缺點，采用顳骨、顳筋膜及帽狀腱膜轉位治療晚期面癱。另外，手術借助復合組織瓣的順行局部組織瓣移植、含完整的神經血管、簡單易行的優點，進行復合移植，保證了血供；加上面部懸吊手術與皮膚提緊手術共同進行，二者相輔相成，使手術效果更加明顯。

相比手術步驟復雜、難操作的傳統面癱治療手術，顳肌-顳筋膜-帽狀腱膜轉位懸吊手術屬于一種動力性糾正，具有手術步驟簡單、血供良好、有利于早期功能鍛煉等優點。但事無巨細，該手術亦有兩點不足之處：一是因顳肌不是表情肌，故患側表情仍無法與健側完全同步，但遠期經訓練可有改善；二是患側顴弓上顳肌折疊處較健側稍隆起。不過胡志奇主任也表示，這些不足對患者的生活并無大礙。

據悉，該手術的康復周期是3-6月，術后短期內患側面部活動不能與健側同步，但遠期經較長時間的訓練可逐漸與之相適應。胡志奇主任建議患者在術后應配合做康復性訓練，從而提高恢復效率。而對于民眾所關注的手術診療費用方面，胡志奇主任透露，一般晚期面癱治療費用是3-5萬，具體應視病況而定。

專家介紹：

胡志奇，南方醫科大學南方醫院整形美容外科主任，博士生導師。1985年畢業于第一軍醫大學醫療系，1988年考入中山醫科大學碩博連讀，1993年獲顯微整形外科博士學位，2003年留學日本1年；從事整形顯微美容外科30年。創用了顳肌、顳筋膜、帽狀腱膜轉位治療晚期面癱新術式；其主要研究方向為晚期面癱與毛發移植的臨床與基礎研究。

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