古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
隨著女性對性感美麗的追求之心日益上漲,隆乳術的市場更加火熱。在第六屆全國乳房整形美容大會上,中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會前會長、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院整形美容外科高建華教授表示,假體隆乳術是目前世界上五大整形美容手術之一,這證明整個社會對假體隆乳的需求非常巨大。在這種情況之下,非常有必要對隆乳術并發(fā)癥,尤其是感染的問題引起重視。
高建華教授
包膜攣縮發(fā)生原因?由細菌生物膜所致
在過去眾多推測中,包膜攣縮發(fā)生的主要原因包括血腫、體質(zhì)傾向、腔隙出血、感染、手術部位和切口等。但是近年來,眾學者最強指向亞臨床感染,即由細菌生物膜所致。
“為什么這么說?首先,有一些學者發(fā)現(xiàn),病人的包膜攣縮種植于豬體內(nèi),取出后可分離出表葡菌;還有學者發(fā)現(xiàn)20%~60%的包膜細菌培養(yǎng)陽性;更有學者發(fā)現(xiàn)Ⅲ.Ⅳ包膜中細菌含量明顯高于Ⅰ.Ⅱ級。” 高建華教授解釋,細菌生物膜簡單來說,就是細菌與分離物所形成的水膜,或者說細胞與細胞外基質(zhì),堆積、群居所形成的膜。70%是水分,還有許多大分子的蛋白質(zhì)、氨基酸和代謝產(chǎn)物等。
細菌膜形成之后會形成一個低氧環(huán)境,從膜的最表面向基底部轉(zhuǎn)移,使細菌隱藏起來,導致抗生素難以與它接觸;其次,它可激活免疫細胞,誘發(fā)炎癥反應;最后,它對抗菌素不敏感,治療起來較為困難。所以,高建華教授提醒,一旦細菌生物膜形成,往往很難根治,必須把假體取出。
再造假體隆乳感染率是單純假體隆乳的十倍
那為什么會發(fā)生感染?高建華教授表示,感染的發(fā)生率比較復雜,與許多因素有關。
首先是感染與手術類型的關系。“據(jù)10多年文獻和大樣本的調(diào)查,100多個研究,近萬例的統(tǒng)計顯示,感染率大概在1-35%。其中,單純美容為目的的隆乳假體,感染率是4%以下。再造假體隆乳在35%以下;輔助化療高達44%,非化療在25%左右;即刻假體乳房再造感染率遠高于二級假體隆乳。”從手術類型關系上,可以看到,再造假體隆乳不同于單純的假體隆乳,它受到手術時間、手術室、放化療史等因素影響。因此,再造假體隆乳感染率是單純假體隆乳的十倍。所以,乳癌切除以后,再造假體隆乳感染率是普通隆乳的十倍。
除了手術類型,感染與抗菌素使用也有關系。“早年調(diào)查中顯示,有85.7%作者認為術前用藥能降低感染率0.6~18.3%;不過此結(jié)論有不同學者反對,認為預防性用藥并沒有明顯的意義。但是最近兩個大型調(diào)查給出了肯定的回答,支持術前用藥。”這個結(jié)果顯示:沒用使用抗菌素的感染率在14%;24小時內(nèi)使用,感染率5.76%;超過24小時使用,感染率在5.78%。所以,高建華教授總結(jié),“從這看出:多數(shù)學者贊成術前使用預防藥物;長期用藥與短期用藥沒有明顯差別;美國疾病控制和預防中心指南規(guī)定,使用抗菌素只要24小時即可。”
那感染率與假體種類是否有關呢?73位醫(yī)師問卷結(jié)果顯示,毛面假體感染率并沒有比光面假體的感染率高,這和在動物上的實驗也基本一致。“這說明感染與假體種類沒有明顯關系,與手術類型有關。”
在感染和置入層次的關系中,高建華教授表示,近年來有不少學者主張假體放入胸大肌下,認為這樣可以減少假體與腺體內(nèi)正常寄生菌群接觸,大大降低包膜攣縮的發(fā)生率。至于感染與假體入路關系,則爭議較大。不過,高建華教授提醒,雖然無法說明乳房感染與假體入路有關,但正常乳頭經(jīng)過正常消毒以后,仍然存在細菌,需要認真消毒。
更多精彩內(nèi)容 請點擊《乳房整形美容盛會 眾整形專家羊城“論”胸》
家庭醫(yī)生在線(m.zpeb.net)原創(chuàng)內(nèi)容,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載,違者必究,內(nèi)容合作請聯(lián)系:020-37617238
(責任編輯:陳添許 )
2012年12月7-8日,由中華醫(yī)學會整形外科學分會乳房專業(yè)學組主辦的、廣東省第二人民醫(yī)院整形美容科承辦的2013中國隆乳規(guī)范化技術研修……詳細>>
隆乳術在我國的發(fā)展時間雖短,但已取得令人可喜的進步,其技術水平已達國際水準。目前要求做隆乳的人很多,而且已不單純是青年女性,越來越多的中……詳細>>
隨著醫(yī)學技術的成熟,越來越多的偏向整形來改造自己不滿意的外觀。尤其是鼻子,有很多的人對于自己的鼻子都不是很滿意,就想通過假體隆鼻來調(diào)整自……詳細>>
隆胸手術是女性獲得豐滿挺拔乳房最有效的方式之一,因此隆胸手術自推出以來,在市場一直受到求美者的歡迎。據(jù)了解,隆胸手術在全球范圍內(nèi)已經(jīng)連續(xù)……詳細>>
相關數(shù)據(jù)表明,中國已經(jīng)成為世界上第三大豐胸市場,每年要完成豐胸手術10萬例左右。假體隆胸實現(xiàn)了無數(shù)女性的美胸夢想。不過,在有的人享受假體……詳細>>
廣東省中醫(yī)院 專家在線解答網(wǎng)友疑惑
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]