江華：內(nèi)窺鏡輔助隆胸好處多 包膜攣縮發(fā)生率降至1.3%

4月1-3日，由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)主辦，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、曙光醫(yī)學(xué)美容集團(tuán)承辦的第六屆全國乳房整形美容大會(huì)在廣州白云國際會(huì)議中心盛大舉行。本次大會(huì)聚集了國內(nèi)外眾多知名專家教授，采用報(bào)告、專題研討和手術(shù)觀摩相結(jié)合的形式，就乳房整形美容的新技術(shù)、新方法和新進(jìn)展進(jìn)行廣泛深入的交流和探討。為廣大同仁帶來了一場高水平的學(xué)術(shù)研討。而家庭醫(yī)生在線作為此次活動(dòng)的媒體支持，對會(huì)議進(jìn)行全程跟蹤報(bào)道。

江華 本次大會(huì)主席，上海第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院整形外科主任

亞洲假體隆胸后 包膜攣縮發(fā)病率低于西方人群

在大會(huì)現(xiàn)場，本次大會(huì)主席，上海第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院整形外科江華主任，向大家分別講述了隆乳術(shù)的發(fā)展歷程，以及目前假體隆胸后，最常見的包膜攣縮并發(fā)癥該如何預(yù)防。

“美國醫(yī)師協(xié)會(huì)對其4972個(gè)會(huì)員內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)調(diào)查，其中有1067人回復(fù)，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生的職業(yè)年限、職業(yè)類型、隆胸的目的，以及手術(shù)量等。調(diào)查結(jié)果顯示，美國整形醫(yī)生在進(jìn)行隆乳術(shù)手術(shù)時(shí)，更偏向于使用乳房下皺襞切口，采用光面硅凝膠假體，且假體放置于部分胸大肌后平面。”

江華主任表示，在術(shù)前，通過假體或其他較客觀的方法決定隆胸的大小，一般為300cc左右；在術(shù)中，通過腔穴的灌洗，以及術(shù)后靜脈注射抗生素，從而降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

但對于亞洲的整形醫(yī)生而言，他們的手術(shù)方式、植入層次、假體類型等都與美國的有所不同。“根據(jù)美國人和亞洲人的差異性，約有68.9%的醫(yī)生選擇圓形假體，且他們大多選擇在乳暈位置作為手術(shù)切口，并將假體放置于胸大肌下、筋膜下，或雙平面位置。”江華主任表示，在此手術(shù)方式下，亞洲人進(jìn)行假體隆胸后，出現(xiàn)包膜攣縮的發(fā)病率約為1.9%，低于西方人群的調(diào)查數(shù)據(jù)。但這是否表示，亞洲人的手術(shù)方式，更有利于降低包膜攣縮的發(fā)生？

包膜攣縮與假體表面材質(zhì)、手術(shù)切口、假體放置位置有密切關(guān)系

“所謂的包膜攣縮，是指假體植入人體后，出現(xiàn)的過度的異物纖維化反應(yīng)。它是假體隆乳最常見的并發(fā)癥，最新的系統(tǒng)回顧顯示，總發(fā)病率約為3.6%。”江華主任表示，包膜攣縮最主要的致病原因，是由于對表葡菌生物膜的慢性炎癥反應(yīng)，而假體表面的材質(zhì)、手術(shù)所選的切口，都與其有著密切的關(guān)系。

毛面假體是把雙刃劍

“假體表面主要分為光面和毛面兩種，其中，毛面假體對于包膜攣縮的出現(xiàn)，屬于一把雙刃劍。”

江華主任解釋，毛面假體，由于細(xì)胞附著相對較深，且呈現(xiàn)無規(guī)則分布。因此，更易附著生物膜，感染條件下攣縮機(jī)會(huì)更高。但如果是被聚氨酯覆蓋的毛面假體，情況卻恰恰相反——聚氨酯碎片吞噬介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是受控制的，且假體周圍平行型肌原纖維的低表達(dá)，導(dǎo)致該類型的假體，包膜攣縮幾率較低。

內(nèi)窺鏡輔助隆胸 包膜攣縮發(fā)生率降至1.3%

“據(jù)實(shí)驗(yàn)調(diào)查顯示，乳暈周圍的細(xì)菌含量約為乳房下皺襞的5倍，是腋窩位置的4倍。因此，以腋窩下作為切口，細(xì)菌含量較低，發(fā)生包膜攣縮的幾率也會(huì)大大降低。”

江華主任表示，雖然幾率有所降低，但還是存在一定的發(fā)生率。但Tebetts在使用內(nèi)窺鏡后發(fā)現(xiàn)，由于內(nèi)窺鏡輔助隆胸手術(shù)，使手術(shù)位置更為精準(zhǔn)，且避免了血腫和血傾形成。不僅大大減少了對求美者的創(chuàng)傷，且發(fā)生包膜攣縮的幾率也從4.2%下降至1.3%，因此，內(nèi)窺鏡的應(yīng)用，確實(shí)為假體隆胸帶來了更多好處。

除了這兩個(gè)重要因素外，將假體放置于胸大肌下，且在術(shù)中囊袋內(nèi)灌洗，術(shù)后放置引流，都能對抑制包膜攣縮起到一定的作用。

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