變性人獨白：變性手術所需相關資料證明的說明

2014-12-14 08:36:32 作者：南方整形家庭醫生在線

作為整形外科最為復雜的手術之一，變性手術到底會給我們帶來什么樣的思考呢？本文出自我科一位真實變性患者之手，詳細從患者的角度總結和整理了這一手術的點點滴滴。無論你對變性手術持何種態度，都請靜下心來慢慢品味，定會有所收獲。這篇將為大家介紹變性手術所需相關資料證明等的說明。（本文作者為南方醫院患者葉月）

變性手術其他相關鏈接：

變性人獨白（一）：我是怎樣一步步走上變性手術之路

變性人獨白（二）：變性手術后更改身份資料辦事指南

目前，變性手術的管理是依照衛生部辦公廳于2009年制定的《變性手術技術管理規范（試行）》（參見 “衛生部辦公廳關于印發《變性手術技術管理規范（試行）》的通知”，http：//www.moh.gov.cn/mohyzs/s3585/200911/44592.shtml）。文中列出患者必須滿足的條件和提交的材料，目錄如下：

1、手術前患者必須提交的材料：

（1）當地公安部門出具的患者無在案犯罪記錄證明。

（2）有精神科醫師開具的易性癖病診斷證明，同時證明未見其他精神狀態異常；經心理學專家測試，證明其心理上性取向的指向為異性，無其他心理變態。

（3）患者本人要求手術的書面報告并進行公證。

（4）患者提供已告知直系親屬擬行變性手術的相關證明。

2、手術前患者必須滿足的條件：

（1）對變性的要求至少持續5年以上，且無反復過程。

（2）術前接受心理、精神治療1年以上且無效。

（3）未在婚姻狀態。

（4）年齡大于20歲，是完全民事行為能力人。

（5）無手術禁忌證。

下面將逐條詳細說明。

一、手術前患者必須提交的材料

1、當地公安部門出具的患者無在案犯罪記錄證明。

執本人身份證、戶口本到戶口所在派出所辦理即可。因為出國也需要該證明，辦理的人比較多，流程應該很順利。辦理人員可能會問到要辦理該證明的原因，需要認真解釋一下。

2、有精神科醫師開具的易性癖病診斷證明，同時證明未見其他精神狀態異常；經心理學專家測試，證明其心理上性取向的指向為異性，無其他心理變態。

術前接受正規的精神科醫師治療即可。最好是選擇當地正規的精神衛生中心（精神病醫院）或符合資質的公立醫院精神科，并且和醫生盡早說明自己的目的和情況，需要這個證明。因為精神治療的全過程可能會持續半年到兩年甚至更多，所以盡早開始較好。

3、患者本人要求手術的書面報告并進行公證。

首先要說明，公證處只能以法律層面的技術手段來做公證，既沒有能力也沒有資格來做醫療技術方面的公證的。這里其實是要做一份《“本人自愿接受變性手術”聲明書》的公證。聲明書的具體格式可以參考公證處提供的聲明書范例，寫清楚本人資料，簡明扼要的說明情況即可。

為了讓辦理相關手續的人能夠快速的理解情況，最好還需要寫一份手術申請書。這份申請書的主要用途是讓看的人可以快速明白你的情況，所以盡量描述清楚自己的情況，但篇幅也不要過長，以不會讓人失去耐心的兩三頁之內為佳。這份沒有固定格式，也無需過于拘泥用詞。因為各人情況都有不同，而且涉及諸多隱私，恕不提供例文。

因為變性手術涉及的方面較多，公證處在對待此事時候也非常謹慎，所以請盡量在準備好其他需要的材料后，全部都帶上再去公證處說明和辦理公證。至少需要有：本人身份證、戶口本、醫院精神診斷證明、無犯罪記錄證明、直系親屬同意書、本人手術申請書，及本人自愿接受手術的聲明書。

4、患者提供已告知直系親屬擬行變性手術的相關證明。

這個證明不需要經過公證，只要寫清楚自己的情況，證明直系親屬已知道此事并且同意，由該親屬簽字并按手印或蓋章，能說明問題即可。

二、手術前患者必須滿足的條件

1、對變性的要求至少持續5年以上，且無反復過程。

在進行倫理鑒定時候，需要就這一點提交有效的證明材料。最好是有符合資質的正規醫院的精神科就診記錄。如果沒有，也可以與負責的醫生溝通，看看是否可以用親屬證言的聲明書做公證后提交。

2、術前接受心理、精神治療1年以上且無效。

只要能成功拿到精神科的易性癖診斷證明，出具治療過程的病歷即可。

3、未在婚姻狀態。

執本人身份證、戶口本到戶口所在地民政局辦理《無婚姻登記記錄證明》即可。

4、年齡大于20歲，是完全民事行為能力人。

身份證即可。

5、無手術禁忌證。

“變性手術”本身是一系列外科整形手術的統稱，禁忌癥可以參考一般外科整形手術的禁忌癥范圍：無出血性疾病，嚴重心臟疾病，呼吸系統疾病，不能耐受麻醉等常見外科手術禁忌癥。術前檢查時會做完整檢查，不必額外準備。

附錄一：變性手術技術管理規范

變性手術技術管理規范（試行）

為規范變性手術技術審核和臨床應用，保證醫療質量和醫療安全，制定本規范。本規范為技術審核機構對醫療機構申請臨床應用變性手術技術進行技術審核的依據，是醫療機構及其醫師開展變性手術的最低要求。

本規范所稱變性手術，是指通過整形外科手段（組織移植和器官再造）使易性癖病患者的生理性別與其心理性別相符，即切除其原有的性器官并重建新性別的體表性器官和第二性征。

一、醫療機構基本要求

（一）醫療機構開展變性手術技術應當與其功能、任務相適應。

（二）三級甲等綜合醫院或整形外科醫院，有衛生行政部門核準登記的整形外科診療科目。

（三）醫院設有管理規范、運作正常的由醫學、法學、倫理學等方面專家組成的變性手術技術臨床應用倫理委員會。

（四）整形外科。

1、設置整形外科10年以上+，床位20張以上，有較強的整形外科工作基礎。

2、能獨立完成整形外科各種手術，包括器官再造和組織移植。

3、病房設施便于保護變性手術患者隱私和進行心理治療等。

（五）有至少2名具備變性手術技術臨床應用能力的本院在職醫師，有經過變性手術相關知識和技能培訓并考核合格的、與開展的變性手術相適應的其他專業技術人員。

二、人員基本要求

（一）手術組由整形外科醫師為主組成，必要時可有其他相關科室醫師參與。

（二）手術者：取得《醫師執業證書》的本院在職醫師，執業范圍為整形外科，具有副主任醫師及以上專業技術職務任職資格；從事整形外科臨床工作10年以上，其中有5年以上參與變性手術臨床工作的經驗，曾獨立完成10例以上的生殖器再造術。

（三）第一助手：從事整形外科臨床工作5年以上的整形外科醫師，或者其他相關科室具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師。

三、技術管理基本要求

（一）遵循整形外科以及相關學科診療規范和技術操作常規。

（二）變性手術的實施順序：生殖器的切除、成形是變性手術的主體手術，任何改變第二性征的手術必須在性腺切除之后或與性腺切除術同期進行。

（三）手術前要求患者必須提供的材料和應當滿足的條件：

1、手術前患者必須提交的材料：

（1）當地公安部門出具的患者無在案犯罪記錄證明。

（3）患者本人要求手術的書面報告并進行公證。

（4）患者提供已告知直系親屬擬行變性手術的相關證明。

上述材料須納入病歷資料。

2、手術前患者必須滿足的條件：

（1）對變性的要求至少持續5年以上，且無反復過程。

（2）術前接受心理、精神治療1年以上且無效。

（3）未在婚姻狀態。

（4）年齡大于20歲，是完全民事行為能力人。

（5）無手術禁忌證。

（四）實施變性手術前，應當由手術者向患者充分告知手術目的、手術風險、手術后的后續治療、注意事項、可能發生的并發癥及預防措施、變性手術的后果，并簽署知情同意書。

（五）醫院管理。

1、實施變性手術前須經過醫院和倫理委員會同意，獲準后方可施行。

2、性腺切除后，送病理檢查，其他組織視情況送病理檢查。

4、變性手術后，醫院為患者出具有關診療證明，以便患者辦理相關法律手續。

5、醫務人員應尊重患者隱私權。

（六）開展變性手術的醫療機構應建立健全變性手術后隨訪制度，按規定進行隨訪、記錄。

（七）醫療機構和醫師按照規定定期接受變性手術技術臨床應用能力審核，包括病例選擇、手術成功率、嚴重并發癥、死亡病例、醫療事故發生情況、術后病人管理、病人生存質量、隨訪情況和病歷質量等。

附錄二：無在案犯罪記錄證明

無在案犯罪記錄證明

附錄三：易性癖（病）診斷證明

易性癖（病）診斷證明

附錄四：申請手術聲明書

聲明書

聲明人：，男，年月日出生，身份證號碼：，現住在

我聲明：因本人心理性別為女性，與生理性別不符，長期以來飽受易性癖的痛苦折磨。經過深思熟慮與長期準備，我自愿通過接受變性手術以改變生理性別。本人保證上述聲明完全真實，如有不實，本人愿意承擔一切法律責任。

特此聲明。

聲明人（簽字）：

年月日

附錄五：聲明公證書

聲明公證書

附錄六：父母同意書

父母同意書

茲有子，與我們（父母二人）共同生活30余年。孩子小時候雖然發現他與普通男孩性格有所差異，在愛整潔、清靜、善解人意等方面顯得更像女孩，并常因此受大人表揚。長大后，我們逐漸發現孩子的生活習慣及心理特征與男性相異，而更接近女性。2005年，孩子主動與我們溝通，自述從小覺得心理與身體性別不符，長年飽受易性癖的煎熬而痛苦不堪，希望能通過手術治療獲得身心統一的安寧。

經過多年的溝通和了解，我們知道了即使通過心理治療也無法解除其痛苦。出于對孩子的身心健康和未來的生活幸福考慮，我們決定尊重孩子的意愿，讓其接受變性手術治療以解決困擾他多年的心理問題，使其獲得健康快樂生活的希望。

我們已了解詳細情況，并知道此決定存在的風險。我們同意申請人在符合資質的正規醫院，通過接受變性手術治療，以解決其心理與生理性別不協調的問題。

申請人（簽名）：

性別：男出生日期：年月日

身份證號碼：

手機號碼：

家庭住址：

家庭電話：

父親（簽名）：

聯系電話：

母親（簽名）：

聯系電話：