本期話題高端CT：更精確掃描和更有效確診

01高端CT排數更多，掃描范圍增大

在了解CT的過程中，我們不免要接觸到一個詞：排，那這個“排”到底是怎么回事呢？李子平主任解釋，所謂的排就是CT的“眼睛”：探測器。一般而言，CT的掃描架上布滿了一排排的探測器，排里每個探測器寬度約0.5毫米左右。

“以我們醫院最新使用的CT機為例，它是320排，也就是說它有320排探測器。”李子平教授表示，在以前，CT機上的64排就表示球管轉一圈能掃描64層圖像，但是隨著CT技術的發展，CT的排數和掃描的層數已經不是絕對的1:1關系，現在也有64排128層的CT機，而以中山一院最新的320排CT機為例，掃描的時候可以掃640層。

“這就表示，CT的掃描范圍越來越大，通俗地說就相當于照相機的廣角鏡頭。球管旋轉一周，我們320排CT機生成的影像圖片有640張。在用320排CT機的時候，它會根據掃描部位生成數目不等的圖片，例如照個肺，大概生成上千張影像圖，若照個腹部可能要有2000多到3000張圖片，假如遇到下肢動脈硬化患者，做完檢查后甚至有5000多張圖片。”

那么CT的排數越多，是不是代表器材越好？李子平主任解釋，按理論上來看，CT機目前是往高排數的方向發展，但在發展排數的同時，CT機球管旋轉一圈的速度、覆蓋的范圍、圖像優化、輻射劑量減少、圖像重建計算速度等方面，新出產的機器比老一代存在更多優勢。

“CT排數越多，球管旋轉速度越快，掃描時間也會相對縮短，就以320排CT而言，最快轉一圈是0.275秒。另外由于探測器技術的革新，新的CT機除了掃描速度快之外，成像質量也高，這樣對疾病的檢查就越精確。”

李子平主任還介紹，排數越多，覆蓋掃描的范圍就越寬，早前的64排CT機只能掃描3.2厘米，目前320排CT機轉一圈能覆蓋16個厘米，基本上球管旋轉一圈一個器官就能照下來。

02高端CT機輻掃描更加快速，輻射劑量大大減少

相比老的CT，高端CT掃描儀除了排數多外，在行灌注檢查時輻射劑量也大大的減少。那輻射劑量與灌注掃描之間有什么關系呢？李子平主任解釋，CT灌注檢查時候，對比劑注射進入患者的體內后連續掃描，高端CT較寬的覆蓋范圍，就可以進行在專業上所謂的容積灌注，進行容積灌注時，醫生可以看到臟器或腫瘤內的微循環狀況——對腫瘤的藥物治療和療效觀察是有幫助的。

“以前我們進行灌注掃描時，注射對比劑后只能掃一層，CT掃一層看一層；而有了64排CT后可以覆蓋3.2厘米，舉例來說就是腫瘤的一部分，但看不到腫瘤整個的灌注。高端CT可以覆蓋整個器官的灌注，對了解整個腫瘤的微血管情況會更好。”

李子平主任還表示：“以前做一個心臟CT，患者需要接受15毫西弗劑量單位的電離輻射量，高端CT卻1個毫西弗都不用，劑量大大減少。”

03高端CT掃描機對疾病診斷更精確，有助于病變的早期發現

新的醫療器械投入使用，必然對疾病的診治帶來進步，李子平主任認為，高端CT機投入到醫療第一線會使部分疾病的診治更精確，如320排CT，特別適合小孩子、老人家、心臟病以及腫瘤的患者。

“例如，以前做心臟CT，在做CT之前，一定要吃藥使心臟跳得慢一些，圖像才能看清楚。因為新的CT機，如320排CT，它配備了超高速混合動力磁懸浮驅動系統，使得嚴重心律不齊伴高心率的患者也能在不服藥的情況下完成冠脈檢查。又例如，多數小孩子很喜歡動來動去，以前的CT機掃描很慢，掃到一半小孩子動一下，圖像就會有運動難以觀察。現在用高端CT掃，速度快，就很少出現這方面問題。”

李子平主任表示，高端CT內加入了能譜測量功能，就是用不同質量的射線，穿過腫瘤或者結石，從而分析腫瘤的良惡性、結石是什么成分，好像是膽紅素結石或膽固醇結石。

“而且，高端CT掃描更細更薄，最薄大概到0.3毫米左右，對小的病灶能看得更好，另外用能譜來做的話，還能能發現比較早期的腫瘤，比如鑒別胃壁增厚是炎癥造成的還是腫瘤造成的。”李子平主任說。

04CT檢查Q & A

Q：目前中山一院醫學影像科總共有多少臺CT？

李子平主任：我們醫院目前有一臺05年引入的64排CT，還有一臺64排CT是09年買入，另外也新買入了128排180層和320排640層的CT，這兩臺新機器里面都有能譜。為何要引入不同型號的CT機呢？就以320排CT為例，它一般都會針對疑難的患者、灌注及心臟的患者使用，而128排CT我們會用來做一些常規的掃描。

Q：新的CT收費會更貴嗎？

李子平主任：目前，CT掃描都是按國家規定的統一價格進行收費。

Q：一臺CT所需要的成本有哪些？

李子平主任：CT檢查的費用，主要包含成本費——買機器的費用、場租、人工費用、膠片、注射器、電費，而CT機最主要的費用就是買機器時的費用，那個成本很大。另外就是球管消耗的費用，一個球管價值要上百萬人民幣，能用大概40萬次左右，我們醫院大概就半年到八個月就要換一次球管。當然，有些可能會用到110多萬次。通俗來說，球管的壽命就相當于照明的燈管壽命，開關次數越多，使用壽命就越短。