妊娠和哺乳期間的成像診斷有哪些？

影像學(xué)研究是急性和慢性疾病診斷評(píng)估的重要輔助手段。然而，對(duì)于懷孕和哺乳期婦女及其嬰兒，這些成像診斷方式的安全性的擔(dān)憂，經(jīng)常導(dǎo)致不必要地避免有用的診斷測(cè)試。超聲檢查和磁共振成像是孕婦可以選擇的安全成像技術(shù)，通過計(jì)算機(jī)斷層掃描或核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)進(jìn)行的輻射暴露的劑量遠(yuǎn)低于與胎兒傷害相關(guān)的暴露量，但應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

妊娠和哺乳期間的成像診斷有哪些？

一、超聲

超聲成像在妊娠和哺乳期間應(yīng)該有效地進(jìn)行，并且僅在臨床使用應(yīng)保持盡可能低的聲學(xué)輸出水平，來最小化胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。超聲波檢查是聲波的使用，而不是電離輻射的一種形式。當(dāng)以這種方式使用并且正確的配置機(jī)器時(shí)，超聲波檢查不會(huì)對(duì)胎兒或懷孕造成風(fēng)險(xiǎn)。

二、磁共振成像

MRI相對(duì)于超聲波檢查和計(jì)算機(jī)斷層掃描的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠以不依賴于操作者且不使用電離輻射的方式對(duì)深部軟組織結(jié)構(gòu)成像。磁共振成像在診斷闌尾炎方面類似于超聲檢查，但由于超聲檢查非可視化率較低，因此首選磁共振成像。雖然對(duì)胎兒存在理論上的擔(dān)憂，包括致畸，組織發(fā)熱和聲學(xué)損傷，但沒有實(shí)際傷害的證據(jù)。

與CT不同，MRI可以在不使用對(duì)比劑的情況下對(duì)大多數(shù)軟組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分成像?；卺彽乃幬锟捎糜谏窠?jīng)系統(tǒng)的成像，因?yàn)楫?dāng)這種屏障被破壞時(shí)，例如在存在腫瘤，膿腫或脫髓鞘的情況下，藥物穿過血腦屏障。雖然基于釓的對(duì)比劑可以幫助確定胎盤植入異常的組織邊緣和侵入，但非對(duì)比MRI仍然可以提供有關(guān)胎盤植入的有用診斷信息，并且在大多數(shù)情況下是足夠的。

釓基試劑的水溶性決定了它們不會(huì)排泄到母乳中。在最初的24小時(shí)內(nèi)，微量的血管內(nèi)劑量的釓對(duì)比劑被排泄到母乳中，嬰兒胃腸道吸收不到1%。因此，釓給藥后不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)。

三、X射線

關(guān)于在懷孕期間使用X射線程序的擔(dān)憂源于胎兒暴露于電離輻射的風(fēng)險(xiǎn)。電離輻射對(duì)胎兒造成的風(fēng)險(xiǎn)取決于接觸時(shí)的孕齡和放射劑量。如果早期胚胎發(fā)育過程中發(fā)生非常高的劑量曝光，有可能是導(dǎo)致胚胎死亡。然而，這些劑量水平不用于診斷成像。

四、CT檢查

計(jì)算機(jī)斷層掃描是電離輻射的一種特殊形式，在懷孕期間起著重要的診斷作用。在評(píng)估闌尾炎或小腸梗阻等急性過程時(shí)，早期和準(zhǔn)確診斷的孕產(chǎn)婦益處可能超過理論上的胎兒風(fēng)險(xiǎn)。在懷孕期間，MRI應(yīng)被視為CT掃描的一種更安全的替代方案，在這種情況下，MRI可用于相關(guān)診斷。在疑似肺栓塞的情況下，胸部CT評(píng)估導(dǎo)致胎兒暴露于輻射劑量較低，螺旋CT對(duì)胎兒的輻射暴露與傳統(tǒng)CT相當(dāng)。

口服造影劑不會(huì)被患者吸收，也不會(huì)造成真正的或理論上的傷害。靜脈造影劑的使用通過提供軟組織和血管結(jié)構(gòu)的增強(qiáng)來輔助CT診斷。最常用于CT的對(duì)比劑是碘化介質(zhì)，其具有低的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，例如，惡心，嘔吐，潮紅，注射部位疼痛和過敏反應(yīng)。雖然碘化造影劑可以穿過胎盤并進(jìn)入胎兒循環(huán)或直接進(jìn)入羊水，其使用時(shí)沒有致畸或致突變的影響。

接受血管內(nèi)碘化造影劑的哺乳期婦女應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)24小時(shí)。然而，由于碘化造影劑的水溶性，給哺乳期婦女施用的碘化對(duì)比物很少被排泄到母乳中，并且少于1%的這種對(duì)比劑將通過嬰兒的胃腸道被吸收。因此，可以不中斷地使用碘化造影后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。