妊娠期間需要注意哪些有電離輻射的影像學檢查？

在妊娠期間，通常首選超聲檢查和磁共振（MR）成像檢查，而不是涉及電離輻射的影像學檢查。 頭、頸、胸和肢體的診斷性X線幾乎不會擴散至胚胎，所接受到的任何輻射不會導致可檢測出的風險增加。雖然如此，每當患者進行非腹盆腔攝像時，均應穿戴一個鉛圍裙以使擴散至胎兒的輻射降至最低，也可使用數字放射攝影降低總輻射暴露量。

妊娠期間需要注意哪些有電離輻射的影像學檢查？

1、平片

在盆腹腔X線診斷中，可使用幾種技術使對胎兒的輻射暴露降至最低。可使用快門校準輻射光束并減少散射，避免在子宮附近放大并使用濾線柵，可使輻射量降低。

2、透視和血管造影

在進行透視和血管造影診斷時，對暴露時間、所獲得的膠片量、光束的大小及射片區域進行調整可減少輻射暴露量。

3、靜脈內腎盂造影

當懷疑梗阻性結石時，推薦首先進行的診斷性影像學檢查是腎臟和盆腔超聲。超聲有助于檢出梗阻的繼發性征象，例如腎盂積水或輸尿管積水，同時可避免暴露于電離輻射。在檢查輸尿管遠端結石方面，經陰道超聲比經腹超聲更敏感。 如果在超聲檢查后考慮仍有必要進行靜脈內腎盂造影，在靜脈內注射造影劑后約5分鐘獲取單次腹部攝片可將輻射劑量降至最低。通過該診斷可了解每側腎臟的相對排泄功能，以及每側輸尿管梗阻的位置和范圍。

4、計算機斷層掃描

CT掃描時胎兒接受的輻射劑量受幾個變量的影響，包括掃描層面的數量、位置和厚度。當在妊娠期進行CT檢查時，使用窄的準直和寬的螺距可使圖像質量略降低，但輻射暴露量會大幅減少。對于不累及腹部和盆腔的CT掃描，胎兒的輻射暴露量很少。

5、牙齒X線檢查

當妊娠女性進行牙齒X線攝影時，胎兒所受的輻射量很小，這并不被認為是有害的。

6、乳腺X線鉬靶攝影

乳腺X線鉬靶攝影對胎兒的輻射作用也引起一些擔憂影響。發育中的胎兒在妊娠最初幾周對輻射作用最敏感。對妊娠婦女觸診異常發現的影像學檢查應從超聲開始，只有超聲發現疑似惡性時才進行乳腺X線鉬靶攝影。

然而，對電離輻射可能影響的擔心不應妨礙在存在臨床指征時進行診斷性操作，應根據臨床情況選擇已有的最佳檢查手段。當有必要使用存在電離輻射的操作時，可采用不同技術將輻射劑量降至最低。