如何檢查和診斷腎盂癌？腎盂癌的影像學檢查

如何有效的檢查和診斷腎盂癌？腎盂癌系發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右。對于腎盂癌的檢查和診斷，腎盂造影常可顯示腎盂內有充盈缺損，CT檢查有助于觀察腫瘤形態(tài)為乳頭狀抑廣基型并可明顯地區(qū)別腎癌與腎盂癌。下面，我們來了解下腎盂癌的常見影像學檢查。

腎盂癌的常見影像學檢查

（1）B型超聲檢查。B超是簡單、無創(chuàng)的檢查手段。超聲檢查的直接征象和特點是：腎盂內探及實性腫塊回聲，腫塊邊緣極不規(guī)則，腫塊回聲低于腎實質。間接征象是：瘤體較小時腎盂集合系統(tǒng)呈局限性擴張，回聲不規(guī)則。當瘤體較大時集合系統(tǒng)回聲中斷，擴張明顯，腎盂腎盞出現(xiàn)積水，以腎盂輕度積水和部分腎盞積水擴張為特點。上尿路腫瘤常致不同程度的尿路梗阻，超聲對診斷尿路積水極為敏感，對病灶定位準確。高分辨率的彩色超聲檢查可觀察到腫瘤內有血流分布。這在腫瘤與血塊鑒別診斷中有一定意義。

（2） 靜脈腎盂造影是診斷上尿路疾病的重要措施。在本病中，乳頭狀腫瘤主要表現(xiàn)為偏心性充盈缺損或杯口狀梗阻。但是，如果腫瘤導致完全性梗阻或腎功能嚴重損害時，患腎往往不顯影，會嚴重影響本病的定位及定性診斷。此時，對靜脈腎盂造影檢查示一側上尿路不顯影者應常規(guī)行上尿路逆行造影。逆行腎盂造影可以達到定位診斷和通過細胞學檢查的定性診斷。

（3） CT和MRI掃描。CT和MRI在本病的診斷及術前分期中具有其它影像學檢查無法媲美的優(yōu)點。CT和MRI檢查具有較高的密度分辨力，在平掃加增強掃描后，能清楚顯示病變密度，浸潤范圍以及與周圍臟器的關系，對腎盂癌診斷正確率為94.3%。腎盂癌的血供較腎癌少，注射造影劑后，僅輕、中度增強，CT值提高幅度較少。當腎盂腫瘤侵及腎實質時，增強掃描腫瘤密度明顯低于腎實質。CT和MRI掃描不僅可直接清楚顯示腫瘤本身，還可鑒別腎盂癌和侵犯腎盂的腎細胞癌，清晰觀察腎周浸潤及區(qū)域淋巴結轉移。幫助手術醫(yī)生決定手術切口、范圍及術前分期。

（4） 所有腎盂癌患者術前均應行膀胱鏡檢，以排除膀胱腫瘤的可能。

提醒：早確診，早治療，能大大提高腎盂癌的治愈率。