如何診斷異位妊娠？異位妊娠的超聲診斷和表現

如何診斷是否是異位妊娠？異位妊娠即我們常說的“宮外孕”，對于宮外孕的診斷，通常的方法是測量血β-hCG值、超聲影像檢查、腹腔鏡檢查等。其中，B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。

異位妊娠的超聲診斷

超聲波檢查包括腹式和陰式。腹部B超因為患者腸氣、肥胖及膀胱充盈不足等因素均可影響其分辨率。經陰道彩超是一種腔內超聲，分辨率明顯高于經腹B超。

異位妊娠的超聲表現

1、 胎囊型：早期輸卵管未破裂，超聲發現附件區一完整胎囊，有時可看見胎芽胎心搏動。

2、衰減包塊型：輸卵管破裂或流產后，胎囊與血液流出，凝聚于輸卵管及傘端周圍，形成血腫；絨毛繼續侵蝕造成反復出血向子宮直腸窩、髂窩、腹腔流出，如大部分血液未凝固成塊則表現為此。

3、混合包塊型：輸卵管已破裂較長時間，形成較大的血凝塊，與流出的胎囊相混融合，成為一復雜包塊。包塊內有回聲強的團塊（此為凝血塊），還可見液性區（未凝血液或析出血清），包塊內亦可見似胎囊結構組織，形成一個混合性包塊

4、實性包塊型：此類多為陳舊性宮外孕；即血腫形成后，仍不斷受絨毛侵蝕出血，血腫繼續增大，隨時間隨時間遷延，血腫機化，液體吸收，血腫外形成一結締組織假包膜，血腫如圍繞子宮周圍或者緊貼子宮，則子宮與血腫之間界限消失，子宮輪廓模糊不清。

5、漂浮型：輸卵管妊娠破裂后，如有急性大量出血，病情來勢兇猛，就診時危在旦夕，此類病人多見于間質部妊娠破裂，殘角子宮妊娠破裂等，可造成短時間內急性大量內出血，婦科檢查子宮有漂浮感，聲像圖可見子宮漂浮在大量血液中，腹腔內亦可見大量血液。