什么是核醫(yī)學(xué)？甲狀腺病人做核醫(yī)學(xué)檢查的輻射有多大？

什么是核醫(yī)學(xué)？核醫(yī)學(xué)是采用核技術(shù)來診斷、治療和研究疾病的一門新興學(xué)科。它是核技術(shù)、電子技術(shù)、計算機技術(shù)、化學(xué)、物理和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。目前，核醫(yī)學(xué)在疾病上的一大應(yīng)用是甲狀腺的治療。那么，甲狀腺病人做核醫(yī)學(xué)檢查的輻射有多大呢？

了解什么是核醫(yī)學(xué)

核醫(yī)學(xué)就是利用放射性核素發(fā)射出的射線，進行研究、診斷和治療的一門醫(yī)學(xué)分支，它的發(fā)展有賴于放射性藥物和放射性探測設(shè)備。

核醫(yī)學(xué)包括實驗核醫(yī)學(xué)（experimental nuclear medicine）和臨床核醫(yī)學(xué)（clinical nuclear medicine）兩部份。

臨床核醫(yī)學(xué)由診斷和治療兩部分組成。診斷核醫(yī)學(xué)一般分為體內(nèi)、體外兩個部分。體內(nèi)診斷，即用ECT、PET/CT探測診斷性放射性藥物在人體內(nèi)的分布，繼而產(chǎn)生各種圖像，為臨床診斷作參考；體外診斷，也就是標記免疫分析，它利用各種物質(zhì)（包括放射性或穩(wěn)定性的同位素等），測量人體內(nèi)一些微量成分如激素、腫瘤標志物等，為臨床診斷作參考。

治療核醫(yī)學(xué)亦分為體內(nèi)、體外兩個部分。體內(nèi)治療，即利用能濃聚在病變部位的治療性放射性藥物（包括粒子）發(fā)出來的射線，以此消滅病變細胞。體外治療，則是用放射性物質(zhì)與皮膚、黏膜的近距離接觸，對局部病變組織進行照射治療。要強調(diào)的是，體外診療時，放射性藥物是不進入體內(nèi)的。

甲狀腺病人做核醫(yī)學(xué)檢查的輻射問題

很多甲狀腺病人需要做核醫(yī)學(xué)檢查，如吸碘試驗、MIBI、碘131掃描等。

核素顯像不同于其他影像學(xué)檢查，它是將放射性核素引入患者體內(nèi)，體外探測其在體內(nèi)的分布情況，從而了解組織器官的形態(tài)、代謝和功能。由于核素引入體內(nèi)，由此引發(fā)了患者及周圍人員的對“核”的恐懼，那么，甲狀腺病人做核醫(yī)學(xué)檢查的輻射有多大？

核醫(yī)學(xué)檢查使用的都是短半衰期核素，僅以非常少的化學(xué)量引入體內(nèi)。以核醫(yī)學(xué)最常用的核素99m Tc為例，其半衰期6小時。注入患者體內(nèi)后隨著時間會很快的衰減，同時加上藥物從體內(nèi)的代謝和排泄，一般在患者體內(nèi)的有效半衰期最多為2至3個小時。而PET/CT顯像常規(guī)顯像中使用的18F物理半衰期僅為110分鐘。總的輻射劑量在較低的水平，范圍大概在1～7mSv左右。以使用核素量較大的骨顯像為例，常規(guī)注射量25mci，輻射劑量約為4.2mSv，明顯低于常規(guī)胸部CT平掃的劑量（表1）。同時由于放射性藥物具有很高的生物學(xué)探測靈敏度，與CT或MR造影劑相比，所需化學(xué)量很少，不干擾破壞體內(nèi)生理過程的平衡狀態(tài)，通常沒有過敏反應(yīng)。注射核素顯像劑以后，不會干擾其他影像檢查（如超聲、CT、MR等）。

總之核醫(yī)學(xué)顯像放射性藥物的用量都被嚴格控制在絕對安全的范圍之內(nèi)，不會對受檢者及周圍人員造成輻射損害。正確的認識核醫(yī)學(xué)，避免不必要的恐懼，有利于核醫(yī)學(xué)在疾病的診斷和治療中發(fā)揮更大的作用。