胃腸道穿孔有哪些臨床表現？這些影像檢查可診斷

胃腸道穿孔是外科較常見的急腹癥之一，且病情兇險，如不及時治療，后果嚴重。其中胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔后可發生幾種不同后果。那么胃腸道穿孔會有什么臨床表現呢？需要用哪種影像方式確診？

胃腸道穿孔主要表現有

1、多數病者有潰瘍病史，急性穿孔前常有潰瘍病加重的表現。

2、穿孔時突然發生上腹部劇烈疼痛，呈持續性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴散到全腹；常伴有出汗。四肢冰冷、心慌、氣短等休克現象；可有惡心嘔吐、腹脹、發熱。

3、病者呈急性病容，腹式呼吸消失或減弱，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，上腹部與右下腹部明顯。肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音。

4、腹腔感染時血象白細胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物殘渣。

需要用哪種影像方式確診？

一般先做常規的放射線檢查即X射線檢查，但是由于胃腸道穿孔患者大多數有暴食刺激性食物及飯后發病，胃腸道內容物外泄到管腔外，一部分患者因穿孔口容物堵塞或穿孔口小受外泄物的刺激攣縮或局部腸系膜等包裹氣體不能外游，或局限在穿孔區周圍，因此就有一部分穿孔因放射線檢查時不能查出特征性影像而不能做出正確的診斷，而現在的CT技術成熟是胃腸道穿孔確診準確率提高，贏得搶救時期因此在首次X射線檢查中未發現明確影像學改變的患者也會用CT進行再次掃描以保證確診。

所以胃腸道穿孔患者因先去X射線為首選，以CT檢查為支柱相結合診斷最好。

胃腸道患者應注意這些

病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，消化道潰瘍可發生在胃，也可在十二指腸，或同時發生在胃和十二指腸，又叫“復合性潰瘍”，潰瘍可為一處，也可為多處，多處潰瘍通常叫“多發性潰瘍”。飲食要定時，食量要限制，切不可暴飲暴食。

1、少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。

2、少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。

4、規律飲食：研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

5、定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規定時間，不管肚子餓不餓，都應主動進食，避免過饑或過飽。

6、溫度適宜：飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。

7、細嚼慢咽：以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用。

8、飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。

9、注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。

10、避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

11、補充維生素C：維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。

希望大家在學習工作的同時也要照顧好自己的身體，身體才是最重要的，一日三餐一定要準時吃哦。