骨折應該選擇什么檢查項目？X線還是CT？

骨折雖然是外傷，但是為了能夠更好的進行治療，是也需要做醫學影像檢查的。醫學上的影像檢查方法有很多，如果骨折了，在X線、CT和MRI，這三者之間應該如何選擇呢？

骨折檢查：X線、CT、MRI怎么選擇

普通X線檢查和CT檢查的區別：普通X線檢查對于密度較大的組織如骨骼的創傷或疾病的診斷效果比較好，但是對于軟組織疾患的診斷、尤其是對于不同軟組織之間的鑒別診斷幾乎無診斷意義；CT檢查是利用計算機技術通過對穿透人體各種不同密度組織而導致的X線不同衰減程度進行計算，得出檢查結果，故而除了骨骼系統，對軟組織異常也有診斷及準確定位作用。

臨床上，對于普通的肢體骨折，一般性X線檢查完全可以勝任；對于關節內骨折、脊柱骨折、椎間盤突出、以及需要明確骨折碎塊位置或疑似骨折，一般要進行CT掃描并附加三維重建。

MRI根據體內氫質子的含量來成像，由于骨皮質中不含氫質子，所以一般不用于骨折的診斷。但骨松質中含有骨髓，因此也能夠進行骨骼的成像，特別是MRI對軟組織的損傷和出血非常敏感，在骨裂、不全骨折或者骨挫傷時，由于局部往往有出血，此時X線和CT都很難顯示，而MRI就能明確診斷；同時，外傷時通常伴有肌肉、肌腱、軟骨或者半月板的損傷，這些軟組織的損傷很難被X線或者CT所顯示出來，MRI的優勢就非常明顯了。筆者就遇到過懷疑股骨頸骨折的傷者，X線和CT都沒有發現而被MRI顯示了出來，避免了更大的傷害。

因此，外傷之后進行X線攝片能夠發現比較明顯的骨折，對臨床高度懷疑骨折而X線陰性的傷者，故就要進行CT掃描以明確診斷，有時候即使是CT陰性也不能完全排除骨折時，就要進一步進行MRI掃描，尤其是懷疑骨挫傷或者軟組織損傷時，進行MRI掃描就更加無可厚非。醫生要根據傷者的傷情選擇合適的檢查方法，而傷者和家屬要積極配合，不要因為懷疑醫生為了賺錢多做檢查而低估傷情，影響后續治療和康復，造成難以挽回的傷害。

骨折檢查的具體選擇需要結合實際情況。