尿石癥檢查方法

尿石癥是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱，也可稱為泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿石病和尿路結(jié)石。中醫(yī)稱之為“石淋”、“砂淋”等。按結(jié)石化學(xué)成分，尿結(jié)石可分為含鈣結(jié)石、感染性結(jié)石、 尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石4類。

典型的癥狀是疼痛和血尿。其他癥狀如惡心嘔吐、腹脹、便秘、排石史等。若并發(fā)感染可有尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱；若結(jié)石梗阻引起嚴(yán)重腎積水時(shí)，患側(cè)腰部或上腹偏外側(cè)部可摸到包塊。

尿石癥檢查方法有：

1.X線檢查

X線平片和靜脈尿路造影是診斷尿石癥最重要的手段，90%以上的尿結(jié)石能夠做出準(zhǔn)確的診斷。但對X線不顯影的陰性結(jié)石或結(jié)石與骨骼重疊及受胃腸道內(nèi)氣體及糞便掩蓋者，診斷較為不易。有時(shí)X線平片上雖可見致密陰影，但與腎結(jié)核鈣化、膽結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化等不易區(qū)別。靜脈尿路造影有時(shí)不易與腎盂內(nèi)血塊、腫瘤等鑒別。

2.平片

腹部平片對尿石癥的診斷具有特殊重要價(jià)值，列為尿石癥的常規(guī)檢查。因90%以上的尿路結(jié)石都含有鈣鹽，故大多數(shù)結(jié)石在平片上顯影。

3.靜脈尿路造影

腎結(jié)石可以高于、等于或低于造影劑的密度，不少結(jié)石在尿路造影片上反而不能顯示，故靜脈尿路造影應(yīng)在拍平片后進(jìn)行。造影片可以明確結(jié)石的位置，還可了解腎臟有無功能及有無腎盂腎盞積水等。沒有梗阻的結(jié)石，腎功能可正常，但當(dāng)結(jié)石較大引起尿路梗阻時(shí)，腎功能就有減退。若常規(guī)靜脈尿路造影不能顯影或顯影不良時(shí)，可進(jìn)行大劑量靜脈滴注造影或逆行腎盂造影。對于陰性結(jié)石，在靜脈尿路造影片上，顯示充盈缺損，為“負(fù)性陰影”。

4.逆行尿路造影

可顯示結(jié)石以下輸尿管并可判別輸尿管走行區(qū)致密影是否在輸尿管內(nèi)。