超聲可準確診斷前列腺疾病

隨著科技的不斷進步，超聲這門技術在醫學界的應用也越來越廣泛。其中前列腺增生的超聲檢查，主要有經腹和經直腸兩種。

超聲診斷前列腺疾病

超聲圖像是人體臟器及組織結構的聲學圖像，這種圖像與解剖結構及病理改變有密切關系，而且有一定規律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學及細胞病理學特征。因此，在診斷工作中，必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識相結合，進行分析判斷，才能作出正確結論。正常前列腺聲象圖為橫切面呈粟子形，包膜呈光滑的光環，內部為細小低回聲，分布均勻，中心有一小光環為尿道。前列腺增生為前列腺中葉或側葉腫大，包膜整齊，回聲均勻。前列腺炎時大小基本正常或略大，內部回聲增強，光點增粗或粗細不均，包膜光帶完整。前列腺癌常有前列腺增大，內部回聲不均勻，包膜可不完整或邊界不規則。

傳統的超聲無法丈量前列腺的前后徑，只能丈量前列腺的橫徑和上而前列腺增生時，前后徑的變化比較明顯，經腹超聲也無法檢測前列腺頂部及內部結構的改變。因而經腹超聲在前列腺的，有其明顯的局限性。

直腸三維超聲是近年出現的一種新的檢查技術，由于對前列腺內部結構清楚、立體、客觀的顯示，越來越受到醫生的重視。經直腸途徑的超聲縱斷掃描可以丈量前列腺的前后下徑，但不能丈量左右徑。

用經直腸途徑的超聲縱斷方法檢查列腺增生癥在全部三維聲像圖中，前列腺徑線無明顯變化者有將近一般的患者出現明顯的徑線改變。全部病人勺腺區不同程度的擴大，內腺區內出現大小不等的增生結節。

經直腸的線陣探頭，可以顯示前6縱橫兩個斷面圖像，橫斷面掃查，可以顯示前列腺內外腺情g部出現的增生結節，因而對前列腺的觀察和診斷具有經腹己法相比的優點。

結果表明，前列腺增生越明顯，內腺區越大，增生結節也越明在前列腺增生不嚴重時，內腺區僅有稍微擴大及小的增生結曾生樣改變，并無前列腺徑線的改變。

前列腺疾病的其他檢查方式

1、肛門指診。可了解前列腺之大小、質地、表面情況、中間溝深淺、有無結節及壓痛等。精囊在正常情況下觸不到，如精囊增大或有腫瘤、炎癥時可觸及，可有觸痛。

2、前列腺液檢查。用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液為稀簿乳白色液體，鏡檢：有很多卵磷脂小體，每高倍視野白細胞數在10個以下，偶見精子。前列腺炎時，白細胞或膿細胞每高倍視野10個以下，有的成堆，卵磷脂小體減少，偶可查到滴蟲。

3、膀胱及尿道造影。將導管插入膀胱，注入3%～6%碘化鈉溶液100～200ml，以使膀胱顯影的方法。主要用于診斷膀胱瘤、膀胱憩室、外在壓迫，如前列腺肥大等疾病。對于尿道狹窄，導尿管不能通過的患者更為必要。前列腺肥大或良性增生多見于老年。臨床表現主要是排尿困難和排尿不盡，尿次增多。膀胱造影可見膀胱底部有弧形壓跡，或者看到腫物影向上突入，其邊緣常光滑整齊也可略成為葉狀。后尿道受壓變形，表現為伸長、狹窄和正常曲度增大。此外可見慢性阻塞引起的膀胱改變如錐形膀胱和邊緣不整齊等。

4、膀胱鏡檢查。檢查時應掌握好適應征和禁忌征，嚴格無菌操作，防止并發癥。膀胱鏡可以用來直接觀察膀胱內情況，可以通過輸尿管插管、造影、進一步了解腎臟及輸尿管的情況。膀胱內結石、炎癥、腫瘤、異物、憩室、前列腺情況、血尿、乳糜尿的來源等可以清楚地觀察。

5、核磁共振CT與MRI診斷。CT與MRI均適于診斷膀胱和前列腺疾病。但對于顯示病變向器官鄰近脂肪組織的侵犯，對于顯示前列腺內在組織結構，例如顯示中央區和周圍區以及移行區，MRI優于CT。因此，對膀胱和前列腺疾病的診斷，MRI更好。