小兒頭顱外傷不必忌諱CT檢查

現在的孩子稍有磕磕碰碰，家長就會十分緊張，有時對醫生的診治也不放心，要求做影像學檢查。但是家長在面對檢查方法時難免疑惑，究竟是CT還是核磁共振（簡稱MRI）作為首選呢？有家長認為，CT存在一定的射線，對孩子的發育有不利影響，而MRI雖然價格比CT昂貴，但不存在射線，對小兒更安全。

小兒頭顱外傷不必忌諱CT檢查

這種認識是片面的。對于急性頭顱外傷而懷疑顱內出血的患兒，CT應該作為首選的檢查方法。

首先，CT對于急性出血較MRI更為敏感。在急性出血24小時內，CT即可清晰地顯示出血的部位及出血量，而MRI對于早期出血不敏感，往往需要3天以上甚至更長的時間，才能顯示出血部位信號強度的改變，這對于急性出血的早期治療很不利。

其次，對于顱骨骨折，MRI顯示遠遠不及CT敏感。由于骨骼內含有大量鈣質，而鈣鹽在CT上顯示為高密度，但在MRI上，鈣卻顯示為低信號，因此對于顱骨骨折，MRI顯示存在一定的困難。目前隨著多層螺旋CT的問世，通過顱骨的三維重建，CT可以對懷疑有顱骨骨折的病人做進一步確診。

另外，由于疼痛，外傷患兒往往不能配合檢查，而MRI完成一次頭顱掃描一般需要10到15分鐘，噪聲又很大，患兒通常需要服用鎮靜藥睡著后，才能進行掃描，因此MRI不適合進行急診檢查。而CT掃描只需10秒鐘左右，基本沒有噪聲，掃描比MRI更簡單方便。

當然，MRI也有許多優勢。在出血1周以上以及對于出血后腦組織的一些后遺癥，比如腦軟化、腦萎縮，MRI的顯示更加清晰。

當孩子發生顱腦外傷后，如果沒有明顯的異常癥狀，如嘔吐、煩躁、抽搐，先進行適當的觀察。如確實需要排除顱內出血的可能，在急性期內，一般首選CT，3天以后，可進一步做MRI檢查。

寶寶患病莫一味排斥CT檢查

目前，利用CT對兒童的腦部損傷進行檢查，是臨床上經常使用的方法。與成年人相比，兒童對射線更為敏感。不僅因為兒童有更長的生命周期，還因為他們的細胞分裂更快，DNA更容易受到損害，因此風險相對高于成人。但正常的孩子在較長間隔時間內，根據客觀醫療需要，做一次檢查的危害很小。隨著科技水平的發展，新型CT儀器也使兒童和幼兒的輻射劑量減少。尤其是兒童做CT時可以進行相應的防護，如對CT設備的放射量調節到適應孩子接受程度，或者蓋上鉛衣一類防護服，也可降低CT檢查時的輻射量。

“適當”應用非常關鍵。專家指出，科學合理運用CT診療疾病是必要的，盲目恐懼無益于寶寶的治療。首先要確定患兒在什么癥狀下才真正需要進行CT檢查，有些時候CT掃描是絕對必要的，例如為了診斷嚴重的頭部創傷或內臟損傷，為了診斷急腹癥或者腫瘤。小兒有些疾病利用CT檢查的診斷價值是其他儀器所無法比擬的，例如新生兒缺氧缺血性腦病、顱內出血、頭部外傷、顱內腫瘤、腦積水、顱內感染、腹腔內臟器腫瘤或畸形等。需要強調的是避免不必要的CT檢查，特別是反復做CT檢查。 進行CT檢查時，患兒如有稍微移動，將產生偽影，影響檢查效果。家長應做好心理安慰，讓寶寶了解檢查的全過程，消除恐懼感，并取下寶寶各種飾物。對新生兒、嬰幼兒、多動癥及弱智兒童，在進行CT檢查時均應進行鎮靜及制動，這樣可極大地提高檢查質量。另外，多吃水果、蔬菜，多喝水，減輕輻射。