MRI 篩查乳腺癌只需3分鐘

來自德國的 Christiane A。 Kuhl 博士及其同事的研究表明，快速 MRI 同常規 MRI 篩查結果一致，都檢測出額外的 11 例浸潤性乳腺癌，然而常規鉬靶檢查并未中檢測出這些病例。

Kuhl 博士說，MRI 是未來篩查發展趨勢，其有無輻射、敏感度高、過度診斷率低等優點。

她認為，快速 MRI 最基本的組成部分是快速采集。放射科醫生只需讀第一張快速減影圖像（快速）和最高密度的投影圖像。然而，常規 MRI 則需要全讀。

“巨大的進步”

紐約紀念斯隆 - 凱特琳癌癥中心影像科主任 Elizabeth A。 Morris 在一篇社論中提到，應用快速 MRI 篩查乳腺癌是巨大的進步。同時，她解釋說，研究數據已表明乳腺癌快速 MRI 篩查將來可能是標準篩查項目，因為其較鉬靶檢查更加安全并且可以檢出更多病例。

Morris 博士寫道“盡管快速 MRI 可能不適合診斷研究，但是通過快速 MRI 篩查，研究團隊可以獲得較高的檢出率，且其假陽性率較低”。陰性預測值為 99.8%。

快速 MRI

早期影像最適合檢測，這令擁有 20 年的從業經驗的 Kuhl 博士感到震驚。她解釋道，注射造影劑后的早期階段是最適合可視化增強的，而其他圖像是用來增強結構特征的，這就是為什么快速 MRI 適合篩查而不適合診斷的原因。

該項研究納入了 443 名具有乳腺癌輕度到中度患病風險的無癥狀女性。全部進行了鉬靶篩查，且同時對致密性乳腺女性進行了超聲篩查，最后全都是陰性結果。

在 MRI 篩查后，發現 11 例乳腺癌患者，其中 7 例浸潤性乳腺癌和 4 例導管內原位癌。這也表明每千人有 18.3 例乳腺癌發生。

是否已準備好？

來自匹茲堡大學醫學院的 Wendie A.Berg 博士表示上述的研究報道特別重要。

Berg 博士告訴 Medscape 醫學新聞記者，她曾參與了 ACRIN 6666 試驗，鉬靶和超聲篩查后，MRI 檢測到額外的 15 例患者。

Berg 博士還認為向其他影像中心的高年資醫生重現這些研究的結果也是很重要的。

Morris 博士同意該觀點，同時還期望更低的假陽性率。與其他篩查項目相比，快速 MRI 敏感度為 94.4% 且假陽性率更低（33 比 35）。

Morris 博士還認為這很大程度上還與影像科醫生有關。低年資影像科醫生將影響閱片進度。

Kuhl 博士向 Medscape 記者說道，高年資醫生閱片質量有保障。圖像采集時間短，閱片時間也很短（30 秒以內）并且配備有經驗的影像科醫生，快速 MRI 項目將有序運營，這樣就可能發展成一種新的篩查方法。

困境

快速 MRI 項目臨床應用真的準備好了嗎？

放射科醫生給 Medscape 記者留下了深刻的印象，他們都暗示 MRI 篩查乳腺癌比其他篩查方法更好。但是，他們都認為該研究結論首先必須是可重復的。

Berg 博士說美國一些癌癥中心已提供快速 MRI 篩查乳腺癌服務。她提到，匹茲堡大學 - 醫療中心和紐約大學正調閱仍健在的病例，重新處理他們的最初影像圖像，并將快速 MRI 同其他項目比較。

Morris 博士認為仍需進行一項臨床試驗。

事實上，由 Kuhl，Christopher Comstock，Gillian Newstead 等人發起的 ECOG-ACRIN 快速 MRI 試驗正在等待基金的資助。

Morris 博士認為與現行的篩查試驗相比，MRI 篩查不太友善，這是因為需要靜脈注射造影劑。MRI 乳腺掃描儀可能改變這一狀況。

然而，費用也是個問題。當前，MRI 檢查的適應癥是致密性乳腺和乳腺癌患病高風險的女性；即使這樣，仍首推乳腺鉬靶檢查。一些機構快速 MRI 檢查收費為 350 美元。

快速 MRI 項目推廣后費用可能下降，這是因為將會增加單位時間內檢查的例數。

然而，Berg 博士認為仍有一個尚未解答的問題：一般風險的女性是否需要每年或每隔一年行 MRI 篩查一次？