乳腺癌的MRI診斷

　　乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤。2011年美國CA: A Cancer Journal for Clinicians雜志(2010年影響因子94.262)公布的最新統計數據顯示，美國2011年預計將有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新發惡性腫瘤的30%，排名女性惡性腫瘤發病率第一位。在我國北京、上海、天津等大城市的統計顯示乳腺癌同樣是我國女性最常見的惡性腫瘤，且發病率呈逐年上升趨勢。

　　近年來，超聲學檢查在乳腺病變的檢出和診斷中的價值亦逐漸被人們認識，其應用也越來越普遍。而由于CT的輻射性和乳腺組織對射線的敏感性，乳腺CT的使用受到了限制。因此，歐美乳腺癌高發地區均將MRI作為乳腺X腺鉬鈀攝影檢查最重要的非創傷性補充檢查手段

　　與傳統鉬靶X攝影和超聲學檢查相比，乳腺MRI檢查具有獨特的成像優勢：(1)高敏感性，乳腺MRI對乳腺病變具有很高的敏感性，尤其對于觀察致密型乳腺內的腫瘤、乳腺癌術后復發及乳房成形術后乳腺組織內有無癌瘤等;(2)三維成像使病灶定位更準確，顯示更直觀;(3)對乳腺高位、深位病灶顯示較好;(4)對多中心、多灶性病變的檢出、臨近胸壁的侵犯及腋窩、胸骨后、縱隔淋巴結轉移的顯示較為敏感，為乳腺癌的分期和治療提供了可靠依據;(5)對囊、實性腫物的鑒別十分準確;(6)動態增強掃描可以了解病灶的血供情況，有助于良惡性的鑒別;(7)時間-信號強度曲線(TIC)及三維動態增強減影技術能準確顯示血流動力學的變化特點，是診斷乳腺癌的有效方法;(8)隨著磁共振質子波譜分析(MRS)、擴散加權成像(DWI)和灌注加權成像(PWI)為主要方式的功能磁共振成像的廣泛應用，MRI對在乳腺癌診斷的特異性及療效評估方面的作用有了很大的提高。(9)無輻射傷害。而由于MRI檢查對微小鈣化顯示不敏感，而微小鈣化通常是診斷乳腺癌的重要依據，因此應將MRI與其他乳腺檢查相結合，以得出更為準確的判斷。而對于有些表現不典型的病變，仍需活檢。