哪些肝癌病人適合放射介入治療？

介入治療是什么？介入治療（Interventional treatment），是介于外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。經過30多年的發展，現在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療的方法。

哪些肝癌病人適合放射介入治療？

對于有慢性肝病史，或有肝硬化的病人。確診肝癌，病灶限于肝內，無論腫塊的體積大小，個數多少，做放射介入治療是必要的。放射介入通過造影可以發現肝內所有的病灶。局部灌注化療可以使肝內腫瘤受到比全身化療作用強得多的打擊。碘油栓塞又可以阻斷腫瘤的血液供應。切斷腫瘤的營養補給。至少在短時間內可以控制病情。給其他治療爭取了時間。碘油栓塞的作用能維持多久。要看病人的年齡和肝臟情況。

病人年輕，血管就容易復通。也就是長出了新的血管，形成了側支循環，把碘油帶走了，栓塞的作用就消失了。如果沒有肝硬化，年輕人的再生能力又強，20天左右就會有新血管形成。40歲以上的人，如果同時伴有肝硬化。栓塞的效果可能持續2～3個月。所以放射介入治療對40歲以上的病人比30歲左右的病人效果要好。

放射介入治療可以反復做。但局部高濃度化療的刺激，放射線下操作必然受到的放射線的損傷，及碘油栓塞造成局部缺血都會影響肝功能。所以放射介入治療后的護肝治療是不可少的，把肝功能損傷降到最低限度前提下的放射介入治療，對于病變局限于肝內的病人，療效是肯定的。生存期的延長是很明顯的。

40歲以上的病人生存期超過兩年的不在少數。所以放射介入治療應該是局限于肝內的肝癌治療中的首選方案。就是病灶已經侵犯到肝外，如果病人一般情況比較好，沒有腹水，醫生們判斷導管能插進肝動脈的，也應該先做放射介入治療。使原發病灶得到初步控制，病人的全身狀況還會因此而進一步改善。再用其他方法治療全身的病灶。放射治療

就是用放射線（60Co、加速器）做肝臟病灶放療。對病灶局限于肝內的病人，療效也是肯定的。在肝內病灶基本控制的情況下，也可對肝外病灶如肺轉移灶、鎖骨上淋巴結轉移灶進行放療。肝臟對放射線特別敏感，全肝放療不良反應非常劇烈，病人往往無法堅持。為了能既有療效，又不讓病人出現那么大的不良反應，過去常用60Co做移動條照射。就是把肝臟分成2.5厘米寬的若干小條。

第1天照射第l條，第2天照第1～2條，第3天照1～3條，第4天照1～4條，第5天照2～5條。依次下移至全部照完。這種方法的優點是照射劑量不大，但腫瘤的實際受量高，不良反應明顯低于全肝照射。現在各醫院的放療基本都被加速器代替了。加速器不適合做移動條照射。多采用分塊照射。把肝臟分成4塊，也就是4個放射野。

單日照l、3野，雙日照2、4野。最好是在做放射介入治療后，待腫塊縮小了，再對著縮小的腫塊做放療。盡量減少正常肝組織所受的放射線量，病人不良反應會減輕許多。放射野的面積愈小，不良反應就會愈少。原則是不能漏掉一塊腫瘤。