哪些肝癌病人適合放射介入治療

對于有慢性肝病史，或有肝硬化的病人。確診肝癌，病灶限于肝內(nèi)，無論腫塊的體積大小，個(gè)數(shù)多少，做放射介入治療是必要的。放射介入通過造影可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)所有的病灶。局部灌注化療可以使肝內(nèi)腫瘤受到比全身化療作用強(qiáng)得多的打擊。碘油栓塞又可以阻斷腫瘤的血液供應(yīng)。切斷腫瘤的營養(yǎng)補(bǔ)給。至少在短時(shí)間內(nèi)可以控制病情。給其他治療爭取了時(shí)間。碘油栓塞的作用能維持多久。要看病人的年齡和肝臟情況。

病人年輕，血管就容易復(fù)通。也就是長出了新的血管，形成了側(cè)支循環(huán)，把碘油帶走了，栓塞的作用就消失了。如果沒有肝硬化，年輕人的再生能力又強(qiáng)，20天左右就會有新血管形成。40歲以上的人，如果同時(shí)伴有肝硬化。栓塞的效果可能持續(xù)2～3個(gè)月。所以放射介入治療對40歲以上的病人比30歲左右的病人效果要好。

放射介入治療可以反復(fù)做。但局部高濃度化療的刺激，放射線下操作必然受到的放射線的損傷，及碘油栓塞造成局部缺血都會影響肝功能。所以放射介入治療后的護(hù)肝治療是不可少的，把肝功能損傷降到最低限度前提下的放射介入治療，對于病變局限于肝內(nèi)的病人，療效是肯定的。生存期的延長是很明顯的。

40歲以上的病人生存期超過兩年的不在少數(shù)。所以放射介入治療應(yīng)該是局限于肝內(nèi)的肝癌治療中的首選方案。就是病灶已經(jīng)侵犯到肝外，如果病人一般情況比較好，沒有腹水，醫(yī)生們判斷導(dǎo)管能插進(jìn)肝動脈的，也應(yīng)該先做放射介入治療。使原發(fā)病灶得到初步控制，病人的全身狀況還會因此而進(jìn)一步改善。再用其他方法治療全身的病灶。放射治療

就是用放射線（60Co、加速器）做肝臟病灶放療。對病灶局限于肝內(nèi)的病人，療效也是肯定的。在肝內(nèi)病灶基本控制的情況下，也可對肝外病灶如肺轉(zhuǎn)移灶、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放療。肝臟對放射線特別敏感，全肝放療不良反應(yīng)非常劇烈，病人往往無法堅(jiān)持。為了能既有療效，又不讓病人出現(xiàn)那么大的不良反應(yīng)，過去常用60Co做移動條照射。就是把肝臟分成2.5厘米寬的若干小條。

第1天照射第l條，第2天照第1～2條，第3天照1～3條，第4天照1～4條，第5天照2～5條。依次下移至全部照完。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是照射劑量不大，但腫瘤的實(shí)際受量高，不良反應(yīng)明顯低于全肝照射。現(xiàn)在各醫(yī)院的放療基本都被加速器代替了。加速器不適合做移動條照射。多采用分塊照射。把肝臟分成4塊，也就是4個(gè)放射野。

單日照l、3野，雙日照2、4野。最好是在做放射介入治療后，待腫塊縮小了，再對著縮小的腫塊做放療。盡量減少正常肝組織所受的放射線量，病人不良反應(yīng)會減輕許多。放射野的面積愈小，不良反應(yīng)就會愈少。原則是不能漏掉一塊腫瘤。