氣胸怎么辦？檢查方法有哪些？

氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢支，肺氣腫，肺結核者。本病屬肺科急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下吧。

病因

誘發氣胸的因素為劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運動，用力解大便和鈍器傷等。當劇烈咳嗽或用力解大便時，肺泡內壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器，若送氣壓力太高，就可能發生氣胸。

1、原發性氣胸

又稱特發性氣胸。它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸，好發于青年人，特別是男性瘦長者。

2、繼發性氣胸

其產生機制是在其他肺部疾病的基礎上，形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。常為慢性阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶（如矽肺、慢性肺結核、彌漫性肺間質纖維化、囊性肺纖維化等）的基礎上，細支氣管炎癥狹窄、扭曲，產生活瓣機制而形成肺大皰。腫大的氣腫泡因營養、循環障礙而退行性變性。

3、特殊類型的氣胸

（1）月經性氣胸即與月經周期有關的反復發作的氣胸。

（2）妊娠合并氣胸以生育期年輕女性為多。本病患者因每次妊娠而發生氣胸。根據氣胸出現的時間，可分為早期（妊娠3～5個月）和后期（妊娠8個月以上）兩種。

（3）老年人自發性氣胸60歲以上的人發生自發性氣胸稱為老年人自發性氣胸。近年來，本病發病率有增高趨勢。男性較女性多。大多數繼發于慢性肺部疾患（約占90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。

（4）創傷性氣胸多由于肺被肋骨骨折斷端刺破，亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，亦可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。

氣胸檢查

（一）影像學檢查：X線檢查是診斷氣胸的重要方法。胸片作為氣胸診斷的常規手段，若臨床高度懷疑氣胸而后前位胸片正常時，應該進行側位胸片或者側臥位胸片檢查。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區，線內為壓縮的肺組織。大量氣胸時可見縱隔、心臟向健側移位。合并胸腔積液時可見氣液面。局限性氣胸在后前位X線檢查時易漏診，側位胸片可協助診斷，X線透視下轉動體位也可發現。若圍繞心緣旁有透光帶應考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應用于診斷氣胸的檢查方法， CT對于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準確。氣胸的基本CT表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。

（二）氣胸的容量，就容積而言，很難從X胸片精確估計。并且，X胸片存在低估氣胸量的趨勢，因為它是一個二維圖像，而胸膜腔是三維結構。1993年英國胸腔學會指南將氣胸分為三類[9]：小量：肺周邊緣少量氣體；中量：肺被壓縮至距心緣的一半；大量：肺不含氣體，并從膈肌分離。用該法估計氣胸量往往低于實際大小。2003年英國胸腔學會的指南中指出，氣胸量近似肺門水平線上肺直徑立方與半胸直徑立方的比率，如果后前位X線胸片肺直徑為9 cm，半胸直徑為10 cm，那么1 cm氣胸大約占半胸容積的：（103 – 93）÷ 103 = 27%。同樣，2 cm氣胸占半胸容積的49%。如果氣胸時肺邊緣至胸壁的大約距離<1 cm，那么不主張采用針穿抽氣。然而，既然肺邊緣至胸壁距離2 cm的氣胸的實際容量大約占單側胸腔容量的50%，那么應該考慮為大量氣胸，如果情況許可，抽氣是安全的。因此，英國胸腔學會最近規定，“小量”氣胸是指肺門水平側胸壁至肺邊緣的距離<2 cm，而“大量”氣胸是指側胸壁至肺邊緣的距離≥2 cm。

如果需要精確估計氣胸的容量，CT掃描是最好的方法。另外，CT掃描還是氣胸與某些疑難病例（例如肺壓縮不明顯而出現窒息的外科性肺氣腫、復雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等）相鑒別唯一有效的手段。

（三）胸內壓測定：有助于氣胸分型和治療。

（四）血氣分析和肺功能檢查：多數氣胸患者的動脈血氣分析不正常，有超過75%的患者PaO2低于80 mmHg。16%的繼發性氣胸患者PaO2< 55 mmHg、PaCO2> 50 mmHg。肺功能檢查對檢測氣胸發生或者容量的大小幫助不大，故不推薦采用。

（五）胸腔鏡檢查：可明確胸膜破裂口的部位以及基礎病變，同時可以進行治療。