骨科病X線檢查有哪些作用？關節X線檢查分幾期？

放射診斷X線欄目綜合 骨科病X線檢查有哪些作用？關節X線檢查分幾期？用X線來檢查各種關節炎，主要是采取攝片的方法。通過 X線檢查，對于關節炎的診斷、預后和治療效果的估價有著重要的意義。此，必須結合其他資料進行綜合分析，才能得出正確的診斷。有的則需要定期攝片復查，觀察其變化，才能明確診斷。

常見關節的基本x線變化有：關節軟組織變化、關節破壞、關節退行性改變、關節脫位和關節強直幾種：

（1）關節軟組織變化 在關節炎早期，由于關節積液和周圍組織炎癥，x線可見周圍軟組織陰影腫脹、增厚、關節間隙增寬。

（2）關節破壞早期一般僅侵犯覆蓋關節面的軟骨，關節間隙變窄。病變進展影響到軟骨下的骨質時，則骨端的局部或一側呈破壞或缺損，嚴重者可產生半脫位、脫位等畸形；這種情況多半發生于感染性關節炎、結核性關節炎的進展期。

（3）關節退行性改變 早期為關節軟骨的漸漸分裂與溶解，以后逐漸為纖維組織所代替，使關節間隙呈現不同程度的狹窄，在關節邊緣常有繼發性的唇狀骨贅形成。關節的退行性改變主要見于骨關節炎。

（4）關節脫位 組成關節的兩個骨端的正常位置發生改變，多見于關節炎后期所致的畸形。根據程度不同，又分為半脫位與全脫位兩種。類風濕關節炎、感染性關節炎、結核性關節炎等病變的后期均可見到這類情況。

（5）關節強直 為關節炎舶嚴重后果所致，常見于類風濕關節炎、感染性關節炎等。可分纖維性強直和骨性強直兩種。纖維性強直者，關節活動雖已消失，但X線片上尚能見到狹窄的關節間隙，無骨小梁穿過其間，關節間隙顯著狹窄或完全消失，并有骨小梁穿過，使構成關節的兩個骨端緊密地聯系在一起者，則屬于骨性強直。

關節X線檢查

類風濕性關節炎的X線病理學，目前各國逐漸趨向統一，分為四期。

第一期 骨質疏松期

標準：關節腫脹，骨質疏松，無關節破壞征象。

此期相當于病理解剖學的第一期滑膜炎期，臨床上的急性期即類風濕早期。

第二期 破壞期

標準：關節間隙輕度狹窄，骨質疏松肯定，個別局限性軟骨下骨侵蝕破壞。

此期相當于病理學的第一期滑膜炎期和開始出現肉芽腫（血管翳）的第二期，臨床上的亞急性期。

第三期 嚴重破壞期

標準：關節間隙明顯狹窄，骨質疏松廣泛，多處軟骨下骨侵蝕破壞，關節脫位、變形，但無強直。

此期相當于病理解剖學的第二期肉芽腫（血管翳）期，臨床上的慢性期。

第四期 強直期

標準：X線第三期改變加關節融合、強直。

此期相當于病理解剖學的第三期纖維化期，臨床上的慢性期。