核醫(yī)學(xué)與神經(jīng)母細(xì)胞瘤有怎樣的密切關(guān)系？

一、什么是核醫(yī)學(xué)？核醫(yī)學(xué)是研究原子核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的學(xué)科， 是一門新興的應(yīng)用放射性核素或核射線進(jìn)行疾病診斷、治療及醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科。

核醫(yī)學(xué)

涉及領(lǐng)域之多、應(yīng)用范圍之廣、技術(shù)手段之先進(jìn)、方法學(xué)內(nèi)涵之豐富是核技術(shù)現(xiàn)代應(yīng)用的典范。

二、應(yīng)用核醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行診治有危險(xiǎn)嗎？

放射性核素在醫(yī)學(xué)的合理應(yīng)用與核武器的使用是完全不同的兩個(gè)概念。我們可以用自然現(xiàn)象打一個(gè)比方，同為氣象學(xué)的降雨，春季里陪伴春風(fēng)緩緩落下的綿綿春雨是滋潤大地的甘露，它催就了百花盛開與春意盎然；而夏日里龍卷風(fēng)夾雜著急速墜落的冰雹帶來的卻是大地和人類的災(zāi)難。核醫(yī)學(xué)就像春天里的春風(fēng)與春雨，而核武器就像颶風(fēng)與冰雹；一個(gè)是撫平人類的疾苦，而另一個(gè)卻是給大自然與人類留下無限的創(chuàng)痛。顯而易見，二者對(duì)人類的影響是截然不同的。究其原因除了人們利用它們的目的不同之外，其根本區(qū)別是核射線與輻射劑量不同。核醫(yī)學(xué)所用的射線能量較低、半衰期短，且所用劑量較小，因而是非常安全的，合理應(yīng)用它不僅不會(huì)給人類帶來損傷，相反給人類開辟了一條具有廣闊前景的診治新途徑，這里我們真要好好謝謝那些為核物理及核醫(yī)學(xué)做出卓越貢獻(xiàn)的先驅(qū)們。

其實(shí)，人類本身就生活在一個(gè)充滿射線的世界里，只不過我們對(duì)它不了解而已。我們每個(gè)人隨時(shí)隨地都在與射線“親密接觸”，盡管看不見摸不著，卻都在不知不覺中承受著射線的輻照。來自太空的宇宙射線時(shí)時(shí)處處就籠罩在我們的上空；地球上的土壤、巖石和水源中也存在著微量的天然放射性核素；在人類的各項(xiàng)生產(chǎn)、消費(fèi)活動(dòng)中，也會(huì)產(chǎn)生放射性，比如我們每天觀看電視節(jié)目，電視機(jī)的顯像管受到高速電子的轟擊，也會(huì)有微量的放射線產(chǎn)生。此外，手機(jī)、電腦等等都會(huì)有微量輻射。這一切所構(gòu)成的基礎(chǔ)輻射我們稱為放射性本底。相對(duì)于這些已有的放射源，核醫(yī)學(xué)所帶來的輻射劑量并沒有顯著的增加，因而不會(huì)對(duì)受檢者造成危害，而且在核醫(yī)學(xué)診療過程中所用的放射性藥物，其用量本身都被嚴(yán)格控制在絕對(duì)安全的范圍之內(nèi)，可以說核醫(yī)學(xué)是十分安全的。

核醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中有著巨大優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)學(xué)示蹤研究中，它是一種靈敏、準(zhǔn)確的示蹤技術(shù)，對(duì)于人體生物活性物質(zhì)的定量測(cè)定，它提供了高度特異性的超微量分析手段；在疾病診斷方面，SPECT/CT與PET/CT的應(yīng)用已將形態(tài)學(xué)檢查與功能代謝檢查有機(jī)的結(jié)合起來，提供的不僅僅是形態(tài)學(xué)的圖像，更重要的是給予了有關(guān)臟器功能、代謝及受體變化的資料，使人們能從分子水平去認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，開創(chuàng)了分子影像學(xué)的新紀(jì)元。核素治療有了近70年的發(fā)展歷程，它應(yīng)用靶向治療的全新理念，為甲狀腺疾病、惡性腫瘤及皮膚等疾病的治療提供了一種安全有效的新方法。我們深信、也在努力，必將使核醫(yī)學(xué)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了新的巨大貢獻(xiàn)。

三、神經(jīng)母細(xì)胞瘤運(yùn)用核科學(xué)治療最好嗎？

神經(jīng)母細(xì)胞瘤是小兒最常見的惡性腫瘤之一，占兒童腫瘤的1O%，位居小兒惡性腫瘤第3位，僅次于白血病和原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，是最容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移的腫瘤之一，有無骨骼、淋巴結(jié)及其他臟器組織的轉(zhuǎn)移關(guān)系到臨床分級(jí)和治療方案的制定。

無創(chuàng)傷性影像學(xué)檢查（核醫(yī)學(xué)、超聲、CT、MRI）在小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷定位、腫瘤分期、監(jiān)測(cè)療效、判斷預(yù)后均有非常重要的作用。超聲、CT、MRI可顯示腫瘤大小，位置與周圍臟器關(guān)系，提示能否手術(shù)切除，其中MRI對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)受累及，尤其是脊管內(nèi)脊神經(jīng)壓迫情況有診斷價(jià)值。

核醫(yī)學(xué)檢查包括骨顯像（ECT）、PET顯像、MIBG（間碘卞胍）顯像及生長抑素受體顯像。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒疑有骨轉(zhuǎn)移時(shí)，骨顯像是首選的方法，它能早期探測(cè)到小兒神母細(xì)胞瘤全身骨轉(zhuǎn)移瘤，在有癌細(xì)胞侵蝕的骨骼可見濃聚灶。 PET、MIBG及生長抑素受體顯像均可用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒的原發(fā)灶及全身轉(zhuǎn)移灶（骨、骨髓及其它臟器組織）的探查，在NB的分期、監(jiān)測(cè)療效以及早期探測(cè)復(fù)發(fā)病灶方面有重要的應(yīng)用價(jià)值。

每項(xiàng)影像學(xué)檢查都具有各自獨(dú)特的性能，臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)各種影像檢查的特點(diǎn)和具體條件選擇相應(yīng)檢查方法以達(dá)到不同的檢查目的。