CT診斷的臨床應(yīng)用

CT診斷由于它的特殊診斷價值，已廣泛應(yīng)用于臨床。但也應(yīng)在了解其優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，合理的選擇應(yīng)用。

CT可應(yīng)用于下述各系統(tǒng)疾病的診斷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷CT價值較高，應(yīng)用普遍。對顱內(nèi)腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、缺血性腦梗死與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤突出等病診斷效果好，診斷較為可靠。因此，除DSA仍用以診斷顱內(nèi)動脈瘤、腦血管發(fā)育異常和腦血管閉塞以及了解腦瘤的供血動脈以外，其他如氣腦、腦室造影等均已不用。螺旋CT，可獲得比較精細(xì)和清晰的血管重組圖像，即CTA，而且能做到三維實時顯示，所以臨床應(yīng)用日趨廣泛。

對頭頸部疾病的診斷，CT也很有價值。例如，對眶內(nèi)占位病變、早期鼻竇癌、中耳小膽脂瘤、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等。當(dāng)病變明顯，X線平片雖可確診，但CT檢查可觀察病變的細(xì)節(jié)。至于聽骨與內(nèi)耳骨迷路則需要用CT觀察。

胸部疾病的CT診斷，已日益顯示出它的優(yōu)越性。對肺癌和縱隔腫瘤等的診斷，很有幫助。低輻射劑量掃描可用于肺癌的普查。肺間質(zhì)和實質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。CT對平片較難顯示的病變，例如同心、大血管重疊病變的顯示，更具有優(yōu)越性。對胸膜、隔、胸壁病變，也可清楚顯示。

心及大血管CT診斷價值的大小取決于CT裝置。需要使用多層螺旋CT或EBCT，而普通CT診斷價值不大。冠狀動脈和心瓣膜的鈣化和大血管壁的鈣化，螺旋CT和EBCT檢查可以很好顯示。對于診斷冠心病有所幫助。心腔及大血管的顯示，需要經(jīng)血管注人對比劑，行心血管造影CT，并且要用螺旋CT或EBCT進(jìn)行掃描。心血管造影CT對先心病如心內(nèi)、外分流和大血管狹窄以及瓣膜疾病的診斷有價值。多層螺旋CT，通過圖像重組可顯示冠狀動脈的軟斑塊。CT灌注成像還可對急性心肌缺血進(jìn)行觀察。

腹部及盆部疾病的CT檢查，應(yīng)用也日益廣泛，主要用于肝、膽、胰、脾，腹膜腔及腹膜后間隙以及腎上腺及泌尿生殖系統(tǒng)疾病的診斷，尤其是腫瘤性、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，CT檢查也有價值。當(dāng)然，胃腸管腔內(nèi)病變情況主要仍依賴于鋇劑造影和內(nèi)鏡檢查及病理活檢。

骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，多可通過簡便、經(jīng)濟(jì)的X線檢查確診，使用CT檢查較少。但CT對顯示骨變化如骨破壞與增生的細(xì)節(jié)較X線成像為優(yōu)。

（轉(zhuǎn)自影像園）