肝癌經血管的介入治療

我國為肝炎及肝癌大國，肝癌的發病人數每年超過30萬例，大多數的患者發現時已為中晚期，僅有不到20%的患者有手術切除的機會，部分早期患者也可能因為肝硬化肝功能較差而難以行手術根治，而經動脈化療栓塞（介入治療方法之一）被認為是中晚期肝癌的標準治療方法，該方法主要是通過導管灌注提高局部組織的化療藥物濃度的同時阻斷腫瘤供血動脈，使腫瘤發生壞死而達到治療效果。自從上世紀80年代使用介入治療肝癌以來，以其創傷小、恢復快、療效好、并發癥相對較少的特點，很快就得到廣大患者的歡迎，20多年來的臨床結果顯示，介入治療肝癌明顯優于傳統治療方法，已成為中晚期肝癌治療的首選方法。

肝癌的介入治療就是在影像設備（如X線電視、CT、B超）的引導下，將特制的穿刺針、導管插入肝臟的腫瘤區進行診斷及治療的一種方法。該方法通常用局麻方式，經股動脈穿刺建立通道，將導管插入肝動脈，造影確認腫瘤供血動脈，然后，將導管超選擇性插至腫瘤供血動脈，通過導管注入高濃度化療藥，將腫瘤細胞“毒死”。還可將抗癌藥物和栓塞劑混合后，通過導管一起注入到肝內癌腫血管內，這樣既能阻斷腫瘤血供來源，又能使抗癌藥物高濃度的在腫瘤區發揮作用，而且藥物在癌腫內停留的時間更長。最后，用栓塞材料將腫瘤供血動脈栓塞，使腫瘤“餓死”。術后傷口跟輸液穿刺后傷口大小一樣。

經血管介入治療的原理：

肝癌介入治療的療效是由于肝癌的供血特點決定的。正常情況下肝臟由肝動脈和門靜脈供血，其中門靜脈供血占75%～80%，肝動脈供血占20%～25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%～95%以上是肝動脈供血，門靜脈供血極少。這就為治療帶來了方便。通過肝動脈插管可使藥物直接進入肝癌組織，提高局部的藥物濃度，對癌細胞進行殺傷。另外應用一些栓塞物質如碘油、明膠海綿、生物相容性栓塞微球等對肝癌的供血動脈進行栓堵，切斷其營養作用，腫瘤組織會壞死，從而達到治療的目的。

下列肝癌病人均可行肝癌介入治療：

1）各種原因認為不能手術切除的原發性或轉移性肝癌，或者病人不愿手術的小肝癌。

（2）作為手術前的準備，通過介入治療，使肝癌縮小，使手術容易切除，另外介入后可減少腫瘤的擴散和復發。

（3）肝癌切除不徹底者，術后復發或其他方法治療失敗的病人。

（4）肝癌病灶破裂出血，既能立即止血，同時又能殺滅病灶，而且較外科手術風險小。

（5）肝腎功能無嚴重損害。

（6）無嚴重的黃疸及腹水的病人。

（7）病人全身情況良好，無嚴重的出血性疾病。