黃勇慧：基層醫生對布加綜合征認識往往不足

布加綜合征是由肝靜脈流出道阻塞所引起的血管源性疾病，阻塞可發生在從肝小靜脈下腔靜脈與右心房交匯處的任何部位，阻塞原因有多種。亞洲國家以單純下腔靜脈阻塞或者下腔靜脈合并肝靜脈阻塞為主，而歐美國家則以單純肝靜脈阻塞為主。

布加綜合征多發于30~50歲的人群，其中勞動力從業人員更常見。這種罕見疑難病的主要癥狀是右上腹脹痛、肝脾腫大、頑固性腹水、消化道出血、雙下肢水腫等。可導致患者骨瘦如柴卻腹大如鼓，死亡率極高。它的發病原因還沒有查清楚，目前估計是和感染、營養不良有很大關系。

中山大學附屬第一醫院醫學影像科黃勇慧副教授告誡說：“布加綜合征容易被誤診。”布加綜合征的其中一個臨床表現是肝硬化，此病相對少見，基層醫生往往對布加綜合征的病因、發病機制、臨床表現、鑒別要點等掌握不充分，再加上醫院設備差、技術水平有限，易把有肝硬化表現的布加綜合征當成肝炎、肝大卻未把“布加綜合征”納入考慮范圍之內并做進一步檢查，造成長時間的誤診。于是，布加綜合征病人病情不但得不到緩解，反而可能加重并延誤治療。也正因如此，布加綜合征具有很強的隱匿性，好幾年后才會被發現。所以臨床醫生要加強認識布加綜合征，發現類似癥狀時應加以考慮是否為布加綜合征。

黃勇慧副教授指出，“要診斷布加綜合征，主要靠影像學檢查，其中多普勒超聲是確診布加綜合征最方便、快捷且可靠的方法，CT或MRI檢查可作為進一步確診檢查。”布加綜合征和肝硬化雖然在癥狀上相似，但它們在影像學上的典型表現卻不一樣：布加綜合征病人的肝以腫大的為主，肝硬化病人的肝是縮小的。

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