膽石癥的影像學檢查

　　膽石癥是指膽道系統(包括膽囊和膽管)的任何部位發生結石的疾，也是世界范圍的常見病，我國也不例外。在自然人群中，膽石癥的發病率達10%左右，國內尸檢結果報告，膽石癥的發生率為7%。女性患者多見，尤其是較肥胖的女性，男女之比約為1∶2。

　　膽石癥的主要表現為腹痛(脹痛或絞痛、劇痛)、惡心嘔吐、畏寒、發熱及黃疸。

　　其影像學檢查有：

　　1.X線腹部平片、口服膽囊造影及靜脈膽道造影 傳統的X線平片、口服膽囊造影和靜脈膽道造影檢查方法近年來已較少采用。

　　2.經內鏡逆行膽管造影(ERCP) ：內鏡下逆行膽管造影是用纖維十二指腸鏡經十二指腸乳頭插管，注入造影劑，顯示膽道系統及胰管的方法，對膽石癥的診斷有極高的價值。造影后可清晰顯示整個膽管系統及膽囊，因此可發現膽管及膽囊有無結石、膽管有無擴張或狹窄等改變。

　　3.經皮肝穿刺膽道造影(PTC)： 經皮肝穿刺膽道造影適于原因不明的梗阻性黃疸，擬診膽道結石、狹窄及與其他膽管疾病鑒別。PTC能清楚顯示肝內外整個膽道系統，可提供膽道內正確的解剖關系、病變部位、范圍和性質，對本病的診斷及鑒別診斷有較大幫助。PTC診斷膽總管結石的陽性率達90%左右。由于PTC屬損傷性檢查，因此有一定的并發癥，如出血、膽漏、感染或發生膽管炎等。

　　4.CT或MRI檢查： 經B型超聲波檢查未能發現病變時，可進一步作CT或MRI檢查。CT診斷膽石的準確率可達80%～90%，但CT對單純膽固醇性結石有時易發生漏診。近年來MRI診斷技術已逐漸應用于臨床，其對膽石的診斷正確率也很高。由于CT或MRI檢查的費用較昂貴，所以一般不作為首選的檢查方法。

　　5.術中膽道造影： 對術前膽道疾病未明確診斷者，本法是一極好的補充，方法簡單易行且安全。

　　6.B型超聲波檢查 ：超聲檢查具有檢查方便、無創傷性、可反復多次、診斷準確率高等優點，已成為診斷膽石癥的首選檢查方法。