乳腺MRI運用于保乳手術前評估

　　對原發性乳腺癌的準確分期非常重要，腫塊的大小及位置直接影響到手術方案的制定。尤其是保乳手術的切除范圍，很大程度上依賴于術前對病灶大小的評估，包括對原發灶范圍的評估和對腫瘤是否為多中心性或多灶性的預期。由于有7%-63%的乳腺癌呈多中心或多灶性生長，在腫塊的同一或不同象限里存在著臨床和鉬靶難以發現的微小癌灶。如接受保乳術，這些癌灶常常逃過手術的清除和放療的殺滅，最終發展成為復發灶，這是許多保乳手術失敗的原因之一。如果能在手術前的影像學檢查中觀察到這些微小病灶并在手術中切除，就可以提高保乳手術的成功率。鉬靶和超聲對發現這類微小病灶有很大局限性，而MRI因其高敏感性被許多臨床醫生選擇。

　　有人稱，MRI可在約1/3的乳腺癌病人乳房內發現不同于已知病灶的隱性癌灶。與常規三聯診斷方法相比，MRI對多中心和多灶性乳腺癌診斷的敏感性為100%vs18%；特異性為86%vs100%；陽性預測值為73%vs100%；陰性預測值為100%vs76%。還有多項比較研究證實：MRI比臨床觸診、鉬靶攝片和超聲檢查能更精確地評估原發灶范圍。

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