冠狀動脈成形術的療效

　　經皮冠狀動脈成形術的成功率較高，約在59%-87%之間，80%的患者可長期緩解或改善癥狀。但部分病人在術后半年出現再狹窄，可重復進行擴張，91%的病例可獲得成功。術者的操作技術、患者的年齡及病程、球囊導管承受壓力的程度都可影響成形術的效果。

　　不少學者認為經皮冠狀動脈成形術的療效可與冠狀動脈搭橋術相媲美的。在不成功的病例中，多數因為血管腔狹窄嚴重或走行迂曲而造成插管困難，其次是狹窄段血管壁趨向鈣化而僵硬、多支冠狀動脈腔彌漫性病變者，不能有效擴張。

　　冠狀動脈成形術的主要缺點是急性血管閉塞行急診外科搭橋術的死亡率高于擇期冠狀動脈搭橋術，約2-3：1。術后再狹窄的原因主要是首次擴張不完全，殘存狹窄大于30%，壓力階差大于2KPa(15mmHg)。其次是球囊過大造成血管內膜、彈力纖維及中層肌纖維移位變形過多以及病程較短的狹窄、多處狹窄、右冠狀動脈口、前降支近端、冠狀動脈橋吻合口處的狹窄擴張后，都容易發生再次狹窄。另外，冠狀動脈成形術只是粥樣斑塊擠壓變形，破裂的粥樣組織仍存留在血管內，術后隨血管內膜增生和血管壁彈性回縮，均可使已經擴張的血管腔再次狹窄。對于再狹窄的病人，可行再次冠狀動脈成形術治療。對于少數術后仍發生狹窄的病人，可考慮采用冠狀動脈內斑塊旋切術、激光冠狀動脈成形術、血管內支架或外科搭橋手術等措施配合治療。近年來開展的血管內支架技術已使冠狀動脈支架技術已使冠狀動脈成形術的遠期效果明顯提高。