頸椎病的MRI怎么看

　　頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生、頸項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化等改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的綜合征。中醫(yī)學(xué)中雖然沒有頸椎病的提法，但其相關(guān)癥狀散見于痹證、痿證、項(xiàng)強(qiáng)、眩暈等方面的論述。

　　磁共振成像(MRI)對頸椎病的診斷是非常有價值的，與CT檢查相比具有以下優(yōu)勢：能夠獲得任意方向的斷面圖像；不受肩胛骨等影響，圖像分辨率高，解剖層次清楚，除兼有常規(guī)x線和CT檢查的優(yōu)點(diǎn)外，MRI能顯示椎間盤早期變性，能更清楚顯示骨贅、椎問盤突出和韌帶肥厚與脊髓的關(guān)系；能顯示脊髓變性如萎縮、膠質(zhì)增生、壞死及囊變等；能顯示靜脈叢迂曲擴(kuò)張，椎動脈及橫突孔狹窄等；無x射線危害。

　　觀察頸椎病MR檢查圖像要注意兩方面因素：一方面是形態(tài)學(xué)改變；另一方面是組織T1和rr2信號變化，這往往受到不同的磁共振裝置和不同的掃描方式影響而變化。T1加權(quán)像(TR<1000，TE<20)顯示椎體結(jié)構(gòu)、腦脊液和脊髓等解剖結(jié)構(gòu)方面較為理想；T2加權(quán)像(TR>1000，TE>70)顯示椎間盤病變、鑒別腦脊液與骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和髓內(nèi)脫髓鞘斑方面比較優(yōu)越。

　　首先在矢狀位圖像上觀察頸椎的序列和生理曲度，有無椎體滑脫、椎間盤突出、骨質(zhì)增生和韌帶骨化。椎體松質(zhì)骨含脂肪成分，在T1加權(quán)像上呈中等信號，骨皮質(zhì)、骨贅和后縱韌帶骨化為無信號黑影。與椎體相比正常椎間盤呈長T1和長，r2信號，變性椎間盤含水減少，T1和T2值均縮短，信號減弱和不均勻，椎間隙變窄，椎間盤變薄，并可見問盤突出。

　　第二步，觀察頸椎間盤突出、骨贅、后縱韌帶骨化和椎管狹窄范圍和程度，對硬膜囊和脊髓的壓迫情況，椎管內(nèi)靜脈叢是否迂曲擴(kuò)張等。頸椎管硬膜外間隙主要包含血管、少量脂肪和結(jié)締組織，脂肪在Tl加權(quán)像上呈高信號。頸段黃韌帶較薄，位于脊髓后方，呈中等信號。椎管容積的一半為蛛網(wǎng)膜下腔所占據(jù)，脊髓前方和后方的蛛網(wǎng)膜下腔間隙大致相等，蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液與脊髓容易區(qū)別，Tl加權(quán)像上腦脊液的信號比脊髓低，T2加權(quán)像上腦脊液信號比脊髓高。頸段脊髓呈柱狀,橫斷面呈橢圓形，在臂叢神經(jīng)根發(fā)出的C5~6水平略粗，正常情況下信號均勻。椎間盤突出、骨贅和韌帶骨化等長期壓迫脊髓可導(dǎo)致脊髓變性，MRI主要表現(xiàn)為脊髓內(nèi)軟化灶、囊變和萎縮。

　　第三步觀察橫斷面掃描圖像，進(jìn)一步了解間盤突出、骨贅和韌帶骨化對硬膜囊、脊髓和神經(jīng)根的壓迫情況。

　　第四步，解釋臨床癥狀，對頸椎病進(jìn)行分型，綜合判斷頸椎病的嚴(yán)重程度。

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