如何選擇合適的影像檢查？

　　影像檢查選擇前提條件：病情+經(jīng)濟

　　我們已知目前醫(yī)學影像檢查設備有X線、B超、CT、MRI和ECT等幾種，隨著科學技術的發(fā)展，將會有更多、更先進的設備誕生。如何正確選擇適合于自身需要的檢查，是一個重要的問題。主要應由醫(yī)生來決定，但是當前存在著一種傾向，有的人不管生什么病，也不管需不需要或適不適合，都要求用最先進的設備進行檢查。

　　但是，我們要提醒的是，任何一種先進設備對疾病診斷既有獨到之處，也有局限性的一面。因此，在選擇時，應權衡利弊，從病情需要出發(fā)，根據(jù)經(jīng)濟實力，在能解決正確診斷的前提下，應當選擇簡單、方便、安全、痛苦少、費用低的檢查。而且，診斷一經(jīng)確定，就無需再作其它檢查。當然，不排除某些疑難病癥在一種檢查無法確診時，仍需要綜合采用幾種檢查或重復檢查以明確診斷。

　　影像檢查認識：X線和CT是互補

　　CT和MRI是當前最先進的成像設備，但是它們尚有局限性的一面，還不能代替簡便有效的X線檢查。

　　雖然CT有較高的分辨力，但在病變沒有發(fā)生形態(tài)學改變以前，或?qū)υ缙谛〔≡睿∽儾荒鼙籆T發(fā)現(xiàn)。CT對心臟大血管和胃腸的檢查，由于運動的干擾會形成偽影或成像不清，影響診斷的準確性。對高血壓、糖尿病、神經(jīng)性疼痛，CT無法進行檢查診斷。CT設備昂貴，檢查費用高，一次CT檢查，病人所接受的放射線量相當于做50-100次X線照片所接受的射線劑量，檢查后3-4天之內(nèi)會感到疲乏、困倦。

　　X線攝片和CT檢查，對于身體不同部位各有優(yōu)缺點。X線攝片可更好的顯示宏觀表現(xiàn)，CT則能更好地顯示內(nèi)部細節(jié)，兩者可以互補。CT適用急診檢查，對包括出血、中風、急性心肌梗死、急性主動脈血栓栓塞、各種急腹癥和外傷都有極大的診斷幫助。

　　影像檢查認識：MRI對細小的結構分辨及其對骨質(zhì)和鈣化顯示不如CT清晰

　　MRI的組織分辨力好，使其更適合于軟組織的檢查。其無輻射性也是MRI更實用于孕婦和兒童這類輻射高危人群。MRI成像也有不足之處，除了價值更昂貴，收費更高外，它掃描成像時間較長，對不能配合的病人，檢查困難。對運動性器官如胃腸道，因缺乏合適的對比劑，常顯示不清楚；對肺部成像效率也不滿意；對鈣化灶和骨骼病灶的顯示，不如CT準確。MRI與CT各具特點，CT診斷可作為MRI診斷的基礎，MRI絕不可能取代CT，CT和MRI也不可能取代B超和X線診斷技術。總的說，對頭顱和脊椎病，X線平片應為首選檢查項目；對顱內(nèi)和椎管內(nèi)疾病如腫瘤、腦損傷和腦血管意外等，則應選擇CT或MRI；對心臟大血管疾病，可選擇X線檢查或超聲心動圖檢查；如果觀察心臟大血管疾病的細節(jié)，應該選擇數(shù)字減影血管造影；對肺與縱隔應先用X線檢查，必要時再用CT或MRI；腹內(nèi)與盆腔內(nèi)器官應首先超聲或CT較可靠，而超聲較CT更經(jīng)濟實惠；骨與關節(jié)疾病，X線檢查是首選方法；胃腸道檢查，鋇劑造影很好，但最好是選用內(nèi)窺鏡檢查。

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