食管癌的介入治療

　　食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。我國是食管癌高發(fā)區(qū)，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。確切原因目前不甚明了，多認(rèn)為其發(fā)生可能與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量等有關(guān)。

　　一、食管癌臨床表現(xiàn)

　　早期食管癌可沒有任何癥狀或僅有輕微癥狀，如吞咽食物時哽噎感、。胸骨后疼痛、下咽時食管疼痛、燒灼感、針刺感等。中晚期食管癌可有進(jìn)行性吞咽困難、嘔吐粘液、胸背疼痛、輕重不同的體重減輕、惡液質(zhì)等。如為食管下段-賁門癌還可伴有上消化道出血、貧血等癥狀。累及氣管、主支氣管后，還可有飲水嗆咳、嚴(yán)重感染等食管-氣管瘺表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生存時間。

　　二、食管癌的介入治療

　　主要適用于中晚期食管癌，不宜手術(shù)或不愿手術(shù)；或全身情況較差，不適于放療者；或需要與放、化療聯(lián)合提高治療效果，短期內(nèi)快速解除吞咽困難者；伴有食管－氣管瘺，需要盡快封閉瘺口，控制感染，改善生活質(zhì)量者。

　　三、常用食管癌介入治療方法有那些

　　1.食管內(nèi)支架置入成形：

　　適應(yīng)癥

　　用于中晚期食管癌，出現(xiàn)食管狹窄、食管梗阻并吞咽困難者，以及術(shù)后吻合口狹窄、吻合口瘺，食管-氣管瘺者;

　　治療目標(biāo)

　　可快速解除狹窄或梗阻，恢復(fù)患者進(jìn)食功能。聯(lián)合放、化療時，能保障患者治療期間食管持續(xù)通暢，不中斷進(jìn)食，有效改善患者生活質(zhì)量，贏得更多的治療機(jī)會和生存時間。

　　2.選擇性動脈栓塞：

　　用于食管癌伴出血，或者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移者，可以快速止血、控制肝臟轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展。

　　3.選擇性動脈灌注化療：

　　有利于提高病灶區(qū)域化療藥物濃度，增強(qiáng)殺傷作用，提高療效。

　　四、什么情況下首選介入治療？

　　當(dāng)食管癌致食管狹窄、食管梗阻，出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難者，以及術(shù)后吻合口狹窄、吻合口瘺，食管-氣管瘺者應(yīng)首選介入治療。