古熾明 副主任醫(yī)師
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失眠,中醫(yī)稱之為不寐。酸棗仁湯是東漢張仲景創(chuàng)制的名方,是治療失眠的經(jīng)典方劑,《金匱要略》記載:“虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。” 方由酸棗仁18克、甘草6克、知母12克、茯苓6克、川芎6克組成,具有清熱除煩、養(yǎng)血安神之功,主治肝血不足、虛熱擾神證,臨床可見失眠心悸、虛煩不安、頭目眩暈、咽干口燥、舌紅、脈弦細(xì)等癥。
本方證皆由肝血不足、陰虛內(nèi)熱而致,治宜補血調(diào)肝、養(yǎng)心安神、清熱除煩,使肝血足、心神寧、虛煩除,諸證得解。中醫(yī)認(rèn)為,肝藏魂,內(nèi)寄相火,肝血虛則魂不安,虛火擾心則神不寧,故出現(xiàn)虛煩不得眠、心悸;虛陽上擾,故頭目眩暈;虛熱迫津外泄,故夜間盜汗;咽干口燥,脈細(xì)弦或數(shù),為陰虛內(nèi)熱之象。
方中重用酸棗仁養(yǎng)血補肝、寧心安神,為君藥;茯苓寧心安神,知母苦寒質(zhì)潤,滋陰清熱,共為臣藥;佐以川芎之辛散,調(diào)肝血而疏肝氣,調(diào)暢氣機,與君藥相配,酸收與辛散并用,相反相成,養(yǎng)血調(diào)肝安神;甘草生用,和中緩急,調(diào)和諸藥,與茯苓相伍可健脾和中,與酸棗仁酸甘合化以養(yǎng)肝陰,為使藥。諸藥相伍,共奏養(yǎng)血安神,清熱除煩之功,可使陰血得補、心神得養(yǎng)、虛熱得清,虛煩不眠、心悸等癥可除。酸棗仁湯以酸收為主,辛散為輔,兼以甘緩,體現(xiàn)了《素問·臟氣法時時論》“肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸泄之”和“肝苦急,急食甘以緩之”等配伍理論和治療法則。
(責(zé)任編輯:吳燕 )
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