什么是非酒精性脂肪肝？如何預防與治療？

指導：廣東省婦幼保健院營養科夏燕瓊主任、鄭新杰醫師

非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史，由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變。中國非酒精性脂肪肝總患病率為20.09%，且隨著國家經濟發展而日益增多。

脂肪肝起病隱匿，絕大多數脂肪肝患者無任何癥狀，在常規體檢中偶然發現肝大，或血清轉氨酶、堿性磷酸酶的輕中度增高，也可在超聲、CT檢查時提示存在脂肪肝。乏力可能是最常見的癥狀，部分患者自覺有右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛等非特異性癥狀。失代償期的肝硬化患者可出現黃疸、水腫、門脈高壓體征和肝性腦病。

引發脂肪肝的主要原因是什么呢？主要包括：

1、肥胖是已知的、對非酒精性脂肪肝發病率影響最大的危險因素，與肥胖密切相關的富含飽和脂肪酸和果糖的高脂高熱量飲食習慣為脂肪肝提供了滋長的溫床。

2、久坐少動的生活方式和習慣也是非酒精性脂肪肝的危險因素。

3、II型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退、睡眠呼吸綜合征、多囊卵巢綜合征患者往往更容易發生脂肪肝。

4、此外，脂肪肝與年齡、性別及種族因素均有一定關系，隨著年齡增加，非酒精性脂肪肝患病率也隨之增加，男性的患病率高于女性。

非酒精性脂肪肝其實是肥胖和代謝綜合征累及肝臟的表現，且大多數患者處于單純脂肪肝階段。

那么，脂肪肝應該如何預防或治療呢？

1、防治原發病或相關危險因素。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常。有脂肪肝的糖尿病患者應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。總之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

2、減肥：對于超重、肥胖的患者，建議通過健康飲食和加強鍛煉的方式教育糾正其不良行為，控制總能量的攝入，使機體處于能量的負平衡，直至體重恢復至正常水平

3、飲食治療：應限制能量攝入、調整飲食結構和避免不良飲食行為，一日三餐定時定量，三餐量的比例建議為午餐>早餐>晚餐。進食時應充分咀嚼，避免進食速度過快，每日飲水約2000ml，限制飲酒。

4、運動治療：避免久坐少動的生活方式，中等量有氧運動和（或）抗阻訓練均可降低肝臟脂肪含量，減輕體質量并降低血清轉氨酶。可選擇中等強度有氧運動30分鐘，每周5次；8-10組抗阻運動，每周2次；或者每周進行多于150分鐘的低強度運動。

5、脂肪肝嚴重者或病情復雜的，或3-6個月生活方式干預未能有效減肥和控制代謝危險因素的患者，應及時到醫院就診。