胃病患者飲食需要注意些什么

醫學指導：廣東省中醫院芳村分院消化科主任 陳延醫師

胃病的發生與飲食有關是眾所周知的事情，因此飲食對于胃病患者以及診治胃病的醫生來說都是一個非常重要的問題，而且，在這個問題上，可以說是眾說紛紜，搞到很多病人無所適從，到底那些東西該吃，那些東西不該吃，為什么能吃，為什么不能吃？一起來看看吧。

牛奶的問題

牛奶富含蛋白質，呈弱堿性，進入胃中不僅可以中和胃酸，而且可以在胃的糜爛面或潰瘍面上形成一層保護膜，因此，總的來說牛奶對胃是有保護作用的。但飲用牛奶要注意一些問題：

1、由于人體胃酸的分泌與進食有一定的相關性，多數在進食后1小時左右胃酸分泌達到高峰，正常胃排空的時間大約為2小時左右，胃酸可以和食物充分融和，但單純飲用流質（如牛奶），胃排空時間會比較短，這樣食物已經排到小腸，而胃酸沒有食物中和，就容易對胃粘膜造成影響，因此胃病患者飲用牛奶時應該與淀粉類食物（如面包、點心、饅頭、餅干等）共同食用，這樣可以延緩食物的排空時間，避免加重癥狀。

2、牛奶中不僅含有豐富的蛋白質，還含有大量的乳糖，如果平時消化吸收功能不太好的話，乳糖在腸內發酵，產生水、乳酸及大量二氧化碳，可使患者出現腹脹、腹痛甚至腹瀉等情況；因此，對于平時以脹滿感為主要不適的胃病患者，進食牛奶要小心，如果進食后有胃脹加重的情況，就應該停止飲用。

3、中醫認為：牛奶性濕熱，因此平時濕熱較盛，舌苔較厚，胃口不佳等患者應該謹慎飲用牛奶。

甜食的問題

胃病患者不能吃糖大家都比較接受，但能不能吃甜食，比如甜的面包、甜的飲料，甚至有患者問如果做菜能不能放糖，這還是要從根本上說起，引起胃粘膜損傷的主要原因是胃酸，甜的飲食進入胃中后經過發酵會變酸，因此進食甜食會增加胃內的酸度，從而加重對胃粘膜的損傷，因此在患病期間，尤其是胃痛為主的患者，不主張吃甜的飲食，但如果作為佐餐或做菜放一些糖是可以接受的，因為這一點糖所變成的酸很快會被食物所中和。

其實，很多十二指腸球部潰瘍的患者都喜歡吃甜食，中醫認為，“物以喜為補”，喜歡吃甜食是由于脾胃虛弱，甜的飲食可以補益脾胃，在中醫治療胃痛的方藥中有一個著名的“黃芪建中湯”，其中最主要的藥物就是飴糖（麥芽糖），可見甜食并非完全禁止，但應該給予控制，另外，經中藥健脾補虛治療后，不僅胃病可以好轉，喜吃甜食的習慣也會改變。

水果的問題

現代人多講求健康，因此，水果是大家必不可少的飲食，尤其是年輕女性，為了苗條的身材，經常以水果代飯，因此，胃病患者能否進食水果是在診治過程中經常被問到的問題。其實醫生對水果的限制主要是從胃酸的角度出發的，我曾經跟一個患者開玩笑，如果你找到一種既不酸又不甜的水果，我就同意你吃。甜的東西會變酸，酸的東西更容易增加胃的酸度，因此，在胃炎的急性期，尤其是以胃酸過多為主，表現為反酸、胃痛為主者，水果還是以少吃為好，但對于萎縮性胃炎，胃酸不足，表現為消化不良、沒有胃口、胃脹者，進食一些酸酸甜甜的水果則不僅沒有壞處，反而有治療作用。

從中醫的角度出發，水果分寒熱平三性，寒性的水果包括：西瓜、雪梨、香蕉、蘋果、柑桔等，熱性的水果包括：荔枝、桃子、山楂等，平性的水果包括：葡萄、桂圓等。由此可見，水果中以寒涼屬性者居多，而慢性胃病，患者體質多偏虛，這也可以作為胃病患者不宜食用水果的佐證吧。

吃粥、粉、面的問題

由于多數醫生都會要求患者飲食要清淡為主，若論及清淡，恐怕沒有比白粥更清淡的食物了，但偏偏有很多人吃了白粥不舒服，甚至會出現反酸的情況，這又是為什么呢？這個原因跟喝牛奶有類似的情況，白粥也會刺激胃酸分泌，另外，粥中的淀粉質容易發酵而增加胃中酸度，但由于喝粥是嶺南地區的習慣之一，因此，不能完全不喝，所以如果出現這種情況，在粥中加一些肉類或皮蛋可以緩解反酸的情況。其實，不僅是粥，凡是由米做的食物如米粉、沙河粉等食物都存在者易造成胃酸增多的情況，因此胃病患者都不適合食用。

由于一般面食略偏堿性，而且與粥、牛奶相比，排空時間較長，既易于消化，又不會反酸，因此，相對來說是胃病患者比較好的飲食，但由于生活習慣不同，有些人不愿意吃面，或不習慣吃面，也無需強求。

豆類的問題

豆制品對胃有些影響是眾所周知的，但大家主要是擔心豆類難消化，因此有人問用豆類煮湯能否喝，或豆奶、豆漿能否食用，其實，豆類對胃的影響包括了三大方面：

1、機械作用：就是通俗意義上的難消化，由于豆類中含有較多的膳食纖維，這些物質不容易吸收，而且會損傷胃粘膜。

2、刺激胃酸：豆類中含有較高的嘌呤，容易刺激胃酸分泌，因此胃痛、胃酸過多者不宜食用豆制品。

3、產氣作用：食用過多的豆類會放屁很多人都知道，究其原因是由于豆類制品中含有較多的低聚糖，這些物質經腸道細菌分解后會產生大量的氣體。

由以上可以看出，慢性胃病患者食用豆類及豆類制品還是應該謹慎為好。

以上洋洋灑灑說了很多，似乎胃病患者什么食物都不能吃，其實不然，胃病患者的進食還是有規律可循的，通過以上的敘述，使我們知道了食物對胃影響的機理，我們就可以根據自己的實際情況來確定如何挑選飲食了，當然，有以下幾個原則可以供大家參考：

1、胃痛戒酸甜，胃脹戒產氣：就是說以胃痛為主的患者平時注意少吃酸味和甜味的食物；而胃脹為主的患者平時少吃容易產氣的食物。

2、胃以喜為補：每個人都有喜歡吃和不喜歡吃的東西，如果喜歡吃的東西就可以吃，如果是不喜歡吃的或吃了以后不舒服的東西可以記錄下來，以后少吃或不吃。

（本文來源：廣東省中醫院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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