古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
惡性腫瘤是一種全身性疾病,它不但在局部浸潤性生長,破壞正常組織器官,而且在生長過程中可消耗機體大量的營養(yǎng)物質(zhì),會給患者帶來了一系列的營養(yǎng)障礙和代謝的紊亂,使病人機體抵抗力逐漸降低,加重感染或?qū)е虏∏榧又亍?/span>
針對惡性腫瘤的治療,主要以手術(shù)及放化療為主,由于腫瘤本身為消耗性疾病,手術(shù)及放化療等抗腫瘤治療,更易損傷脾胃功能受損,損傷患者正氣,故飲食調(diào)理對腫瘤患者的康復有極為重要的作用。
中醫(yī)講究扶正祛邪,飲食療法作為“扶正祛邪”的輔助手段,是治療中不可忽視的一環(huán)。在使用手術(shù)、放療、化療等抗腫瘤的治療手段時,除采用扶正補虛的中草藥外,還應(yīng)輔以飲食營養(yǎng)的支持,使得患者術(shù)后快速康復、減輕放化療毒副作用、提高放化療的耐受性有著舉足輕重的作用。
在內(nèi)科治療當中,化療對人體的影響最為巨大。化療即用化學藥物對癌癥患者進行治療,化療病人的膳食營養(yǎng)應(yīng)針對化療的副反應(yīng)進行。化療的副反應(yīng)主要表現(xiàn)在全身不適、消化道反應(yīng)、骨髓抑制等多方面,尤其是化療常給患者造成較嚴重的消化道反應(yīng),如惡心嘔吐、食欲不振,因此飲食調(diào)理很重要。安排好患者飲食,將直接影響化療是否能順利進行。
對正在接受放療及化療的病人,常會引起味覺異常、厭食,病人往往吃什么都變成苦味或味不正。處理的辦法是:多吃些高蛋白、高營養(yǎng)的食品和新鮮水果、蔬菜等;在食物中增加調(diào)味品,多做些色香味形都好的食物以引起食欲,餐前喝一小杯酸性飲料可起到開胃的作用,給病人補充適量的鋅和復合維生素B,也可改善味覺,增加食欲。古人曰:“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之以補益精氣。”故食品多樣化有利于身體回復;除了使用藥物外,可適當選擇一些現(xiàn)代醫(yī)學證明可以防癌治癌的食品;在防癌抗癌食物方面,如無花果、獼猴桃、羅漢果、番木瓜、荸薺、桂圓、烏梅、百合、菱角、烏龍茶、薏仁米、綠豆、黑豆、黃豆、木耳、菇類、海帶、紫菜、海參、海蟄、鯽魚以及甲魚;蔬菜如空心菜、圓白萊、菜花、大白菜、紅蘿卜、大蒜、甜菜等等。這些食品可以任意選用,如烹調(diào)有方,色、香、味俱佳,不但可以提高患者的食欲,還可防癌治癌。從營養(yǎng)供給角度看,應(yīng)滿足高蛋白、維生素豐富、熱量充足的要求,也就是人們常說的“少而精”。 化療病人的飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化,可進食少渣半流質(zhì)或少渣飯食,忌油膩、難消化的食品。
一、食欲不振的飲食治療
化療期病人食欲都較差,又有惡心、嘔吐等反應(yīng),飲食以稀軟易消化、少量多餐為好,即使病人有嘔吐,也要堅持進食,如果進食量不夠,可通過輸液補充葡萄糖、維生素、氨基酸,必要時給予脂肪乳、白蛋白等。
對食欲不振的護理,首先要讓病人消除不良心理因素,要有頑強的毅力,特別是飯前不要緊張,使病人的情緒穩(wěn)定,創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境,病友之間多交流飲食經(jīng)驗。家人只能從主觀上選擇—些食物,誰也沒有實際的經(jīng)驗,但病友之間交流飲食經(jīng)驗不但可以取長補短,還有利于增加食欲,這對癌癥患者是十分必要的。
飯菜營養(yǎng)要全面,盡量做到色、香、味、形,但無論哪一種食物,何種烹調(diào)方法,一定要達到食物比較熟爛的程度,才容易消化吸收。不要過多地限制什么“發(fā)物”或“忌口”食物,食譜不要太窄,以免營養(yǎng)平衡失調(diào),對康復不利。經(jīng)常更換食譜,改變烹調(diào)方法,一種新的食物往往可促進食欲,比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃魚、雞、鴨等,有條件的可吃一些龜、甲魚之類。
安排好進餐時間,應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時間。如靜脈用化療藥物,最好在空腹時進行,因為通過靜脈給予高濃度化療藥物后可能有惡心和嘔吐,空腹可減輕惡心、嘔吐等癥狀。如果口服化療藥物,可能對胃有一定的刺激作用,以飯后服用為好。在藥物經(jīng)過2~3小時后吸收入血液,其濃度達到最高時,即使有消化道反應(yīng)也是空腹狀態(tài),癥狀輕得多。
在化療期間可含服具有止嘔健脾作用的食物,如生姜、無花果等。
化療結(jié)束后,應(yīng)及時注意吃能增加食欲和營養(yǎng)豐富的食物,如香菇炒雞蛋、山楂、瘦肉、鱉、牛奶、紅棗、蘑菇以及新鮮蔬菜和水果等。
化療期間適合的藥膳:化療期間病人往往食欲不好,消化道反應(yīng)明顯,選擇藥膳應(yīng)是一些清淡可口,又有降逆止嘔作用的為主。
鮮蘆根湯
原料:鮮蘆根120克,冰糖30克。
制作:鮮蘆根,加水約500毫升,煮20分鐘,加入冰糖,即可。
用法:每日一至二次,或當茶飲。
功效:清胃止嘔。
適應(yīng)證:化療期間惡心、口干等。
鮮藕姜汁粥
原料:鮮藕(去節(jié))500克,生姜汁10克,粳米100克。
制作:共入1000毫升清水,以弱火煮粥,約1個小時,熟時加入姜汁即成。
用法:每日一至二次。
功效:和中養(yǎng)胃。
適應(yīng)證:化療期間食欲不振、惡心嘔吐等。
紅蘿卜粥
原料:紅蘿卜250克洗凈切片,粳米100克,姜粉、山楂粉適量。
制作:紅蘿卜洗凈切片,加入粳米,水1000毫升。共煮粥,約1個小時,煮熟后,加姜粉、山楂粉即可。
用法:每日一至二次。
功效:理氣和胃。
適應(yīng)證:化療期間,食欲不振、腹脹等。
二、骨髓抑制的飲食調(diào)養(yǎng)
腫瘤病人在進行放療、化療時,白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少是很常見的不良反應(yīng),這時首先要保證各種營養(yǎng)成分的充分供給,進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素和微量元素的各類食品,以及一些滋補的藥物和食物,如龜膠、阿膠、魚膠、燉豬蹄等。但由于放療、化療的病人往往同時伴有消化道反應(yīng),食欲不好,故應(yīng)注意不要滋膩礙胃。
為防止或減輕骨髓抑制引起的白細胞、紅細胞、血小板等的下降,宜多食血肉有情之品如豬肉、禽肉、魚類及棗、花生等,烹制上以煮、燉、蒸等方法為佳,能撇掉油的盡量撇掉。還可以選擇含鐵質(zhì)較多的食品,如動物(雞、鴨、豬等)的肝臟、腰子、心臟,蛋黃,瘦肉,蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄,水果中的杏、桃、李、葡萄干、紅棗、和無花果等,以糾正腫瘤病人的缺鐵性貧血。菌類中的香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳之類食品,已被發(fā)現(xiàn)其中富含多糖類,對提高人體的細胞免疫功能有很大功效,可以抑制或消滅癌細胞。
白細胞下降時的藥膳:食療應(yīng)以補養(yǎng)氣血為主,如:
棗米粥
原料:花生米、紅棗各30克,龍眼肉10克,粳米50克。
制作:將花生米、紅棗、龍眼肉、粳米,加水約500毫升,同煮粥。
用法:每日早晚食用。
功效:益氣養(yǎng)血。
適應(yīng)證:適用于放療、化療所致的白細胞、紅細胞、血小板下降。
花生米燉骨頭
原料:花生米連紅衣2兩,豬脊椎骨、扁骨1斤。
制作:花生米、豬脊椎骨、扁骨,加水1000毫升,慢火燉2小時左右。
用法:吃花生及骨肉,飲湯。每周一至二次。
功效:養(yǎng)血補髓。
適應(yīng)證:適用于放療、化療所致的白細胞、紅細胞、血小板下降。
黨參紅棗湯
原料:黨參15克,紅棗50克,紅糖25克。
制作:以黨參、紅棗洗凈,用冷水泡發(fā)后,放入砂鍋內(nèi),加500毫升清水,先煎煮1小時,再加紅糖25克煮開,即可。
用法:每日2次食用,吃棗喝湯。
黃芪雞血藤燒母雞
原料:母雞1只,黃花、雞血藤各50克。
制作:將雞去內(nèi)臟,取雞血將黃芪、雞血藤拌和,置于雞腹內(nèi),加水適量慢火燉熟,再加少許食鹽調(diào)味,即可。
用法:飲湯食肉,每周一至二次。
適應(yīng)證:適用于放療、化療所致的白細胞、紅細胞、血小板下降。
紅棗枸杞燉豬心
原料:豬心1個,紅棗30克,枸杞子20克。
制作:將豬心切開,紅棗、枸杞子放入豬心內(nèi),慢火燉1小時,即可。
用法:每周一至二次,佐餐。
功效:益氣養(yǎng)血。
適應(yīng)證:氣血不足所致的白細胞、紅細胞、血小板下降。
海參茯苓羹
原料:枸杞子20克,茯苓20克,海參(濕)250克。
制作:先將枸杞、茯苓煎水,取水與海參煮熟爛,和鹽調(diào)味,作羹服食。
用法:每日一次。
功效:滋補脾腎,養(yǎng)陰生血。
適應(yīng)證:化療期間,眩暈,短氣,心悸,白細胞、紅細胞、血小板減少者。
龍眼大棗燉甲魚
原料:甲魚1只約250克,龍眼肉20克,大棗20克,鹽姜適量。
制作:甲魚宰殺去腸臟洗凈,和龍眼肉、大棗加水1000毫升,燉1小時,和鹽姜調(diào)味。
用法:每周一至二次,佐膳。
功效:具有健脾補中,添精生血的作用。
適應(yīng)證:適用于腫瘤化療所致的骨髓抑制。
三、化療腹瀉時的飲食調(diào)理
造成癌癥病人腹瀉的原因很多,腸道手術(shù)后導致吸收不良、某些化療藥物如氟尿嘧啶等引起,下腹部的放療引起的放射性直腸炎等都可以導致腹瀉。此外,并發(fā)急性腸道感染、胰腺癌病人的吸收障礙,也可引起。以及過食生冷、油膩食物和牛乳制品等不易消化的食物,對脾胃虛弱消化吸收功能不好的人,都能引起腹瀉。
由于腹瀉可造成大量胃腸分泌液損失,產(chǎn)生水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡的紊亂,所以應(yīng)讓病人臥床休息,鼓勵飲水,吃流質(zhì)或半流質(zhì)等少渣食物,含纖維素多的蔬菜水果等不應(yīng)吃,以防刺激腸蠕動使腹瀉加重。當然適當?shù)娘嬍呈侵委煾篂a不可忽視的調(diào)理手段,脾虛腹瀉病人還可在平常多吃蓮子、芡實、炒薏苡仁等食物。以下兩個食療方適合脾虛腹瀉。
白術(shù)豬肚粥
原料:豬肚1個,白術(shù)60克,生姜少許,粳米100克。
制作:洗凈豬肚,切成小塊,將豬肚同白術(shù)、生姜煎煮取汁,去渣,用汁同米煮粥食用。豬肚可取出蘸麻油、醬油佐餐。
用法:每日一次,早餐食用。
功效:益氣健脾,利濕。
適應(yīng)證:適用于脾虛所致的腹瀉。
蓮子粥
原料:蓮子粉50克,粳米120克。
制作:將蓮子粉與洗凈的粳米同放鍋內(nèi),加入清水,先用旺火煮沸,再改用小火煮熬20~30分鐘、以米熟爛為度。
用法:每日二次,早晚餐食用。
功效:健脾止瀉。
適應(yīng)證:適用于脾虛所致的腹瀉。
廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)學內(nèi)三科供稿
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(責任編輯:吳任飛 )
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