古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
很多老人面臨營養不良的威脅,這與老人飲食不無關系。有些老人覺得年紀大了不要吃肉,改為吃素;或者盲目減肥,覺得肥胖會導致三高;又或者舍不得吃,什么便宜吃什么,等等的問題,導致老人營養不良的問題越來越嚴重。
老人營養不良問題亟待重視
雖然人們的生活水平提高了,但老人營養不良的例子仍屢見不鮮。美國公布的一項調查顯示,全球38%的老人營養不良。2美國自然療法醫師林賽·瓊斯·鮑恩博士指出,這多是因為隨著年齡增大,老人味覺日益遲鈍,消化功能逐漸減弱,牙齒慢慢出現問題造成的。其實,可以通過一些現象初步判斷老人是否營養不良。
衣褲變松。體重下降是老人營養不良的重要征兆。如果平時合身的衣褲在近3個月內突然顯得過于寬松,或體重有明顯的下降,都有可能是營養不良。
吃飯時挑挑揀揀。在過去的3個月內,一向胃口不錯的老人突然變得挑嘴,太油、太葷、太咸、太淡都不行,有時即使飯菜合口也只是吃幾口就不吃了。這些都是老人食欲下降的表現,長此以往將導致營養不良。
傷口不容易愈合。如果老人身上出現不自然的深度瘀傷或創傷,并且很長時間沒有消退或愈合,也是缺乏某種元素、營養不良的信號。
老人的蛋白質分解代謝增強,蛋白質的利用能力降低,因此平時應注意蛋白質供給。腎功能正常的老人,應多攝入牛奶、豆奶、瘦肉等;胃腸功能差的老人,應常吃山藥、蓮子、紅棗、薏米、蕎麥等健脾食物,可把這些食物煮熟后,用搟面杖研成細末,沖成糊吃。
此外,“吃得太好”導致營養過剩的老人也很多,由此引發的健康隱患也不容忽視。如果老人有明顯的肥胖,并伴有一些慢性疾病,如高血壓、心臟病、高脂血癥及皮下出血等,就要警惕營養過剩了。這類老人飲食要盡量多樣化,多采用蒸、煮、燉、焯等烹飪方式,做到清淡、少鹽。平時還應有規律地主動喝水,有助于代謝和廢物的排泄。
什么原因導致老人營養不良
1、咀嚼能力下降。老人口腔問題較多,牙齒過敏、牙周炎、牙根松動、脫落等都會影響進食和消化。
2、消化能力衰退。90歲以上老人的消化能力相當于5歲小孩,百歲老人則相當于2歲小孩,這會直接影響營養素的吸收和利用。
3、味覺功能衰退。年老后,味覺功能可能比年輕時下降80%,吃什么東西都沒味道,導致沒有胃口。
4、心情不好。老人常因退休、喪偶、孤獨或兒女不孝等事感到情緒低落,從而導致食欲不振、消化功能紊亂。
5、疾病限制營養攝入。比如慢性腎病、肝病會限制蛋白質攝入。長期用藥也會影響食欲和營養素的吸收。
6、行動不便。老人如果失去自行購物或自制膳食的能力,胃口也會大大降低。
7、舍不得吃。很多老人習慣節儉,什么便宜吃什么,甚至只吃主食,從而導致營養不良。
老人營養不良該如何調理
轉變觀念
用中年人的方法管理老人就會導致營養不良。舉例說,以BMI(即身體質量指數,體重/身高的平方)為例,如果要求老人達到24以下,很多老人可能因此減肥,從而誘發營養不良。實際上,最新的國際研究均表明,老人只要把BMI控制在26以下,越胖越健康,因為抗打擊能力強,也禁得住消耗。張堅也表示,老人要改變觀念,不能簡單地認為減少進食,減輕體重就是健康。另外,中年人往往為預防慢病而減肥,但65歲以后,得糖尿病的人就很少了,反而應多注重補充營養,不能再一味限制飲食。
遵循“十個拳頭”原則
人老了,嘴壯能吃就是福。全家人都要積極采取措施,提高老人的食欲,幫老人攝入多樣化的食物,特別是補充一定量含優質蛋白的動物性、大豆類食物。老人最好做到每天吃不超過一個拳頭大小的肉類,包括魚、禽、蛋、肉;吃兩個拳頭大小的谷類,包括粗糧、雜豆和薯類;保證兩個拳頭大小的豆制品和奶制品;每天吃不少于五個拳頭大小的蔬菜和水果。除了吃夠上述四類食物,還要保證食物的多樣性,做到谷類兩到三種、肉類一到兩種、蔬菜五到八種,最好再吃一些混合堅果,20克左右為宜。
增加用餐次數
有些老人長期食物攝入不足,機體不耐受食物的數量變化,所以增加食物品種和數量時最好循序漸進,不能操之過急,要給消化系統一個適應的過程。一次進食較多不易消化,一天可吃4~5餐,利于吸收。
學會使用營養評分表
3個月內體重下降超過10公斤、短期內食物攝入量減少40%以上、小腿圍低于31厘米,這些表現都說明存在營養不良風險。國際上針對老人營養特點,制訂了一個通行的營養評分表,可以篩查老人營養不良,建議個人、養老機構等學會使用該表,對老人營養不良早篩查、早干預。
推廣老人營養餐
在美國,有明確的老人膳食標準。但我國缺乏相關標準,市場上的營養餐沒有統一技術要求,也缺乏對老人補充營養的針對性,老人營養餐及標準亟待大力推廣和完善。
科學選擇營養補充劑
科學補充蛋白質、礦物質、維生素、魚油、卵磷脂等營養補充劑,的確可以抗衰老、提高免疫力,但必須謹慎購買,最好咨詢醫生后再結合自身情況補充。建議到醫院或藥店購買,謹防被不良商家忽悠。值得提醒的是,65歲到75歲服用營養補充劑的效果最好。
對老人的營養不良問題應該關注起來,不要再忽視不管。
(責任編輯:張琴琴 )
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