老年人癲癇的治療方法有哪些

成年期起病的癲癇稱晚發性癲癇，臨床上多選擇20歲作為其年齡起點，而將60歲以上發生癲癇者稱為老年晚發性癲癇或老年性癲癇（senile epilepsy）。老年人癲癇多為繼發性，其病因、診斷、治療等均與其他年齡組癲癇不盡相同，有自己的特點。那么，老年人癲癇的治療方法有哪些？

1、病因治療：由于老年人癲癇多為繼發性，所以病因治療很重要，隨著基礎病因的消除，癲癇發作亦多會有所改善，腦血管病繼發的癲癇，特別是腦梗死急性期發生者提示預后不良，如病情能穩定好轉，癲癇發作控制后，可以逐漸停用抗癇藥物，如卒中后恢復期發生癲癇則需長期服抗癇藥，顱內腫瘤患者則視病情及身體狀況行外科治療或放療，化療，腦寄生蟲病患者則應首先驅蟲治療。

2、抗癲癇藥物治療： 一旦老年人癲癇診斷成立，即需進行抗癲癇藥物治療，在藥物選擇上與其他年齡組無明顯差別；繼發性與原發性也無明顯不同，其原則是根據發作類型選藥，原發性強直-陣攣性發作首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉，卡馬西平，苯巴比妥，丙戊酸鈉，肌陣攣發作首選是丙戊酸鈉或氯硝西泮。

在服用方法上應主張小劑量開始，逐漸加量即使增量也不應太快，以免產生不良反應，長期用藥需定期復查血象，尿常規及肝腎功能，有條件者應定期進行血藥物濃度監測，由于老年人癲癇中有腦的損害和與年齡有關的變化，因此可以推測，老年人的藥代動力學的敏感性增高，藥物濃度治療范圍的上限應該向下調整。

3、癲癇持續狀態的治療：對老年人癲癇持續狀態，在給氧防護的同時靜脈注射地西泮10～20mg，其速度不超過2mg/min，大部分病人有效，用藥有效而復發者可給予100mg地西泮于0.9%生理鹽水500ml中，于24h緩慢靜脈滴注，應特別注意老年患者呼吸，意識，血壓的改變。

4、中醫治療：中醫治療總的法則是：消除病因，控制發作，鞏固療效，防止復發，消除病因要有針對性，有熱清熱，有疾逐疾，有瘀化瘀，有風熄風，有驚鎮驚，有蟲驅蟲等；控制發作主要以平降逆氣；鞏固療效，防止復發則以調整臟腑，經絡，氣血功能，重在補脾腎。

對強直-陣攣性發作要扶患者臥倒，防止跌傷或傷人，保持呼吸道通暢，將頭偏向一側，讓分泌物流出，避免窒息，將手巾和外裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌部咬傷，驚厥時不可按壓患者的肢體，以免發生骨折或脫臼。