古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
急性膿胸嚴重威脅人們的健康,那急性膿胸吃些什么好呢?一起來了解一下吧。
致病菌進入胸腔引起感染炎性滲出,造成胸腔炎性或膿性積液,稱為膿胸。是常見的胸部疾病之一,青壯年發病率較高。隨著醫療衛生事業的不斷發展和抗生素的廣泛應用,膿胸的發病率以及膿胸并發癥的發生已明顯下降,但一些復雜或特殊耐藥菌感染所致的膿胸,以及小兒和老年膿胸患者的診斷和治療有時仍較困難,病程較長,給患者造成長期痛苦,影響勞動力,甚至造成死亡。
病理改變
致病菌進入胸腔后,引起組織炎性改變,臟壁兩層胸膜充血、水腫,失去胸膜的光澤和潤滑性,滲出稀薄、澄清的漿液。滲出液中含有白細胞及纖維蛋白,但細胞成分較少,這時屬滲出期。如在此時給予各楹有效的治療,及時排出積液,肺可以充分復張,對肺功能影響不大。
如果在滲出期未得到及時有效的治療炎癥繼續逐漸發展,滲液、纖維蛋白及中性粒細胞甚至膿細胞逐漸增多,積液由澄清轉為混淆,進一步成為膿性,纖維蛋白沉積在臟壁兩層胸膜表面,成為纖維素膜,此時屬纖維化膿期。纖維素膜質軟而脆,逐漸機化韜性增強,形成胸膜粘連,使膿胸趨向局限化,即形成局限性或包裹性膿胸,肺組織的膨脹受到限制,但對呼吸循環的影響相對較小。局限性或包裹性膿胸可發生在肺葉間、肺底和膈肌上方、胸腔后外側以及縱隔面等處。如果感染未得到控制,繼續發展,范圍擴大而波及整個胸腔,就形成全膿胸。積液壓迫肺組織使其萎陷,并將縱隔推向健側,造成呼吸循環障礙,如果合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺,則形成膿氣胸,對呼吸循環的影響更大。
不同的致病菌產生不同性狀的膿液,肺炎雙球菌性膿胸的膿液多為黃色或黃綠色,較粘稠,含有大量纖維素,較易形成粘連。溶血性鏈球菌性膿胸的膿液為淡黃色較稀薄,纖維素少,胸膜粘連輕,不易局限。金黃色葡萄球菌性膿胸的膿液黃色稠厚的液體,有時呈糊狀,纖維素多,粘連出現快而重,常形成多房性膿腔。綠膿桿菌性膿胸的膿液為綠色。大腸桿菌性、糞產堿桿菌性膿胸的膿液稀薄常有糞臭味,組織壞死嚴重,不易局限常形成全膿胸。厭氧性鏈球菌、梭狀桿菌、螺旋體性腐敗性膿胸的膿液常具有強烈的腐敗惡臭味。產氣性細菌性膿胸,常形成膿氣胸。
急性膿胸經過有效抗生素的治療并及時排出膿液,炎癥可逐漸消退,僅在胸膜腔內殘留一定的粘連和胸膜肥厚。如果未得到及時有效的治療,急性膿胸逐漸轉為慢性膿胸,膿液中的纖維素大量沉積在胸膜上,胸膜中的毛細血管及纖維母細胞向纖維素內生長,成為肉芽組織,機化成為較厚的、致密包膜,即胸膜纖維板,此時屬機化期。廣泛、堅硬的胸膜纖維板包裹肺組織,并嚴重限制胸廓的運動,使胸廓內陷,縱隔移位,呼吸功能嚴重減退。
臨床表現
繼發于肺部感染的急性膿胸往往是在肺部感染癥狀好轉以后,又再次出現高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、全身乏力、食欲不振等癥狀,患者常呈急性病容,不能平臥或改變體位時咳嗽,嚴重時可出現發紺。患側呼吸運動減弱,肋間隙飽滿、增寬,叩患側呈實音并有叩擊痛,如為左側積液心濁音界不清、如為右側積液則肺肝界不清,縱隔心臟向健側移位,氣管偏向健側,聽診患側呼吸音減弱或消失或呈管性呼吸音,語顫減弱。
局限性包裹性膿胸的陽性體癥多不典型,僅在病變局部有某些陽性體癥,不易發現。
飲食注意事項
膿胸是指胸膜腔被致病菌侵入,發生感染積膿。治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個方面。
1、飲食上需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵多飲水。必要時靜脈補液并輸血。
2、避免抽煙喝酒,避免吃辛辣刺激性的食物,可以采取少量多餐的方式。
3、注意避免熬夜,避免情緒變化大,積極的配合醫生做好對癥治療為宜。
4、多吃水果和含維生素較多的食物。
(責任編輯:吳敏 )
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