水中毒由什么原因引起的？

水中毒是指過多的水進入細胞內，導致細胞內水過多。而水過多是指水在體內潴留超過正常體液量而言。同屬于稀釋性低鈉血癥的范疇。 水中毒由什么原因引起的？

何為水中毒？

水中毒是一種因為人體攝取了過量水分而產生脫水低鈉癥的中毒征狀。雖然水中毒致死的機會非常低，但仍然是有可能發生的。人體腎臟的持續最大利尿速度是每分鐘16毫升，一但攝取水分的速度超過了這個標準，過剩的水分會使細胞膨漲，從而引起脫水低鈉癥。當飲用過量水分時，血液內的電解質因為被水分排出體外而降至低于安全水分的濃度，影響到腦部的運作，可能會致命。

水中毒的病因和發病機制：

原發性飲水過多癥極少見。多因水調節機制障礙，而又未限制飲水或不恰當補液引起。

一、抗利尿激素代償性分泌增多

其特征是毛細血管靜水壓升高和（或）膠體慘透壓下降，總容量過多，有效循環容量減少，體液積聚在“第三間隙”常見于：①右心衰竭、縮窄性心包炎等所致的全身性靜脈壓增高；②下腔靜脈阻塞、門靜脈阻塞等引起的局部靜脈壓增高；③腎病綜合征、低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降；④肝硬化等致靜水壓升高和膠體滲透壓下降

二、抗利尿激素分泌失調綜合征 （SIADH）

由于抗利尿激素“不適當”地分泌過多所致，其特征是體液總量明顯增多，有效循環血容量和細胞內液增加血鈉低；一般不出現浮腫。

三、原發性腎排水功能障礙

多見于急性腎衰竭少尿期、急性腎小球腎炎等致腎血流量及腎小球濾過量降低，而攝入水分未加限制時。水、鈉濾過率低而腎近曲小管對鈉、水的重吸收增加，水、鈉進入腎遠曲小管減少，水的排泄障礙 （ 如補水過多更易發生 ） ，但有效循環血容量大致正常 。

四、腎上腺皮質功能減退

糖皮質、鹽皮質激素分泌不足，使腎小球濾過率降低，在入水量過多時容易導致水潴留。

五、重建滲透閾

特點是腎排水功能正常，但能興奮 ADH 分泌的滲透闊降低（如孕婦），可能與絨毛膜促性腺激素分泌增多有關。

六、醫源性抗利尿激素用量過多

如尿崩癥治療不當 。

水中毒的鑒別診斷：

低滲性失水：水中毒可有低鈉血癥及血漿滲透壓下降，但因其細胞外液容量不足，Hb、HCT、MCHC增加，尿鈉明顯減少，尿比重下降較少。而水過多和水中毒尿鈉一般大于20mmol/L。