怎樣預防電解質紊亂伴發的精神障礙？

電解質紊亂，通俗的講就是身體里的離子（如鈉、鉀等）或高或低，不在正常范圍值內的情況，標準名稱為水和電解質紊亂。水、電解質紊亂可伴發精神障礙，水、電解質紊亂伴發的精神障礙是由什么原因引起的？水、電解質紊亂伴發的精神障礙應該如何預防？

水、電解質紊亂伴發的精神障礙是由什么原因引起的？

發病原因

常見的水、電解質紊亂有以下幾種情況：

1、脫水癥（高滲綜合征） 脫水癥是由于體內水分缺乏而出現的軀體及精神障礙，其原因大致有三：①水分攝取量不足，如意識障礙、吞咽障礙時。②水分排出過多，如高熱、胃腸疾病時的嘔吐、腹瀉，腎臟、肝臟、肺部等疾病時及利尿劑的長期大量應用等。③在攝取高濃度的糖、鹽、蛋白質等情況下，引起水分缺乏。

2、水中毒（低滲綜合征） 是指作為溶質的血清鈉在體液中較水的缺乏更嚴重，故又稱低血鈉癥（血鈉低于120mmoL/L）。引起低滲綜合征的原因頗多：①抗利尿激素分泌過多，可見于手術后、腦垂體前葉功能減退、腎上腺功能減退、精神病患者的過度飲水等。②鈉離子減少，臨床常見于慢性腎炎或腎盂腎炎的病人長期使用利尿劑，糖尿病時的慢性酸中毒，腎上腺皮質功能減退、嚴重或持續的嘔吐、腹瀉、出汗過多等使鈉過多丟失，偶也可由于鉀缺乏使鈉離子從細胞外移向細胞內等。

3、高鉀血癥 鉀離子和鈉離子一樣，是機體內環境重要的電解質之一，它對于維持細胞內酶的活動、心肌功能、神經肌肉的應激功能，以及維持體液的張力和酸堿平衡等都起著重要的作用。正常血清鉀濃度為3.5～5.0nmol/L，血鉀濃度超過5.5nmoL/L時稱高血鉀癥，當腎功能衰竭，發生少尿或無尿時血清鉀可顯著升高，輸入過多或過速的含鉀溶液，外傷、運動過度、消耗性疾病、腎上腺皮質功能減退以及溶血反應時，心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使鉀的耐受力減低，而引起鉀中毒。

4、低鉀血癥 常見原因是攝入量不足，禁食、厭食以及意識障礙患者大量補液后；其次是消化道疾病、腸梗阻、肝、胃、腎手術后使消化液大量喪失；腎功能衰竭，呼吸性或代謝性堿中毒以及利尿劑和激素的大量長期使用；抗精神病藥物使用過程中也可出現低血鉀癥狀；臨床還能見到一種找不到原因的低血鉀癥。

5、鈣離子代謝異常 血鈣的濃度除受磷的影響外與蛋白質的濃度、維生素D、甲狀旁腺激素等也有關。鈣主要參與成骨作用，以及調節神經肌肉的興奮性，它可使神經興奮閾上升及神經傳導速度減慢。

6、鎂離子代謝異常 鎂離子是機體內主要元素之一，它與神經間隙及交感神經節等部位的乙酰膽堿分泌有關，對神經、肌肉有抑制、鎮靜作用，鎂離子缺乏時出現神經肌肉興奮性異常。一般由于鎂的攝入不足、腎小管的再吸收障礙，內分泌障礙，長期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲狀旁腺功能減退、醛固酮增多癥、糖尿病性昏迷、長期使用利尿劑、血紫質病等。低血鎂癥常伴有高血鈣。水、電解質紊亂伴發精神癥狀的因素往往并非單一因素，各種因素共同是腦功能受累，同時在患者本人性格、心理應激等因素作用下，出現精神癥狀。

水、電解質紊亂伴發的精神障礙應該如何預防？

首先是原發疾病的預防。水電解質代謝和酸堿平衡失調的防治原則，體液代謝和酸堿平衡失調常常是某一原發病的伴發現象或結果。應及時采取措施以預防這類失調的發生。

一般可每日靜脈滴注5%～10%葡萄糖溶液約1500ml，5%葡萄糖鹽水約500ml， 10%KCl30～40ml，補充每日需要的水和葡萄糖，以節約蛋白質分解代謝，避免過量脂肪燃燒時可能發生的酮癥酸中毒。對發熱的病人，一般可按體溫每升高1℃，從皮膚喪失低滲體液約3～5ml/kg的標準增加補給量。中度出汗的病人，喪失體液約500～1000ml（含NaCl 1.25～2.50g）；大量出汗時，喪失體液約1000～1500ml。氣管切開的病人，每天自呼吸蒸發的水分比正常的多2～3倍，計1000ml左右。均需在補液時增加補給。體液代謝和酸堿平衡失調的治療應隨失調的類型而定。

總的治療原則是解除病因、補充血容量和電解量，以及糾正酸堿平衡失調等。應補充當日需要量、前1日的額外喪失量和以往的喪失量。但是，以往的喪失量不宜在1天內補足，而應于2～3天，甚至更長時間內分次補給，以免過多的液體進入體內，造成不良后果。必須強調指出，各種輸液、補充電解質或調整酸堿的計算公式，只是作為決定補液的量和質的一種參考，而不應視為一種絕對的法則。

只要原發疾病能夠解除，體液的繼續喪失得到控制或補償，又能補充液體使血容量和體液的滲透壓有所恢復，機體自身具有的調節能力，便能使體液代謝和酸堿平衡逐漸恢復。因此，在治療過程中，應該密切觀察病情的變化，及時調節用藥種類、輸液速度和輸液總量。同時，科學合理的生活方式、飲食習慣經有助于預防本病發生。較好的性格、心理將有助于減輕患病后精神癥狀的產生。

家庭預防電解質紊亂伴發的精神障礙的措施：

1、保證每天喝足八杯水。運動后要適時補充糖鹽水，比如孩子參加運動會之后，老人爬山之后。

2、積極治療腹瀉嘔吐等疾病，除了要行藥物治療之外，還要記得輸葡萄糖和鹽水來補充體內失去的水和養分。

3、保持好的心理狀態，減少發生精神疾病的幾率。營造和睦的家庭環境對每個家人的心理健康有好處，家人之間要互相關心、理解、包容。可以多組織一些家庭活動，比如周末野餐還有出外旅游。